减重手术 全国首胖减重手术胃被缩掉了80% 手术前激动得睡不着觉

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　　全国首胖减重手术受关注。5岁100斤、7岁135斤、9岁200斤、15岁325斤，26岁超530斤……肥胖超重，一直伴随武汉小伙黄涛(化名)的生活。就连最基本的行走，对黄涛来说都是难事，每挪动一步，都要付出巨大努力。更严重的是，肥胖让其大脑长期处于缺氧、心脏高负荷等高危状态，随时可能突发呼吸心跳骤停死亡。

　　无法像普通人一样正常生活的黄涛，做梦都希望自己“快点瘦下去”。近3个月来，他在成都的医院通过非手术治疗，成功甩掉近百斤体重，但身宽体胖的他都还有440斤。

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　　5月11日是世界防治肥胖日，也是黄涛新人生的起点，当天上午他在医院接受了减重手术，被切除了80%的胃，以控制他日后的食物摄入量。

　　“目前，国内尚未有过相关体重记录手术减肥者。”据主治医生预计，术后一年半左右，黄涛的体重将降低至220斤左右。

　　减重手术：

　　一早收到微信红包鼓励

　　手术床和器械均量身打造

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　　“知道你要做手术，微信胖友群一大早就有人给你发红包鼓励。”5月11日上午8点过，成都市三医院普外科副主任医师刘雁军博士走到黄涛的病床前，跟他开起了玩笑，并向他交代了手术前的注意事项。

　　手术前一天，医护人员为黄涛精心安排了一系列活动，包括举哑铃、抬腿等康复训练，到手术室熟悉环境，测试手术床是否合适。已在医院成功接受减重手术的几名“胖友”，还专门前来用四川话喊“雄起”，为他加油打气。

　　因为术中需要补液，10日下午5点多，医院麻醉科和超声科的专家就来到病房，成功为他做了颈外静脉置管，方便术中输液。晚上7点过，护士詹大方开始为他输液，一方面补充营养，另一方面进行消炎防止血栓，一直输到11日凌晨12点。

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　　为了保证黄涛睡个好觉，医院专门派了个安保人员守在病房外，禁止任何人打搅他。尽管如此，11日早晨6点，黄涛就醒来了，“有些小激动，半夜醒了几次!”笑起来的黄涛，眼睛眯成一条线。

　　医护人员为黄涛量了腰围，“184公分，刚来时是210公分。”从病床、病员服、腰围尺以及手术床、转运车、手术器械等，都是“量身打造”。手术床承重达400多公斤，并且进行了加固，宽度从常规的85厘米加宽到1米多。

　　11日上午10点，黄涛被推进手术室，接受了腹腔镜袖状胃切除术和胆囊切除术。下午3点过，手术顺利结束后，他在医院监护室接受进一步监护治疗。

　　使用超规格的手术钳

　　切下的胃容量达2500毫升

　　针对肥胖患者的减重手术，医生采用的是创伤小、出血少、恢复快的腹腔镜技术。为了操作方便，需要往患者腹腔中“打气”，让腹腔鼓起来，为手术操作提供空间。

　　主刀医生刘雁军说，以往，“打气”一两分钟就搞定了，但这次，遇到440斤的黄涛，整整用了10分钟。“主要是因为他的腹腔容积太大，而且皮很厚，腹腔总是冲不起气来。”成都市第三人民医院普外科主任张抒感叹道。

　　“我们成功完成了100多例胖子的减重手术，以前从来没有用过超规格器械。”张抒说，比如手术钳，黄涛使用的是35厘米的，而普通肥胖患者也就用20厘米的。这种超规格的器械，基本上是欧美患者才用得上，“中国人体型偏小，从来用不着，没想到，这项纪录被他破了。”

　　按照手术计划，在减重手术过程中，顺便把黄涛病变的胆囊切除掉。然而，术中黄涛血氧饱和度不稳定，如果两个手术一起做，势必会加重身体负担。于是专家组临时决定：等明年减肥后，身体承受力变好了，再做胆囊手术。

　　“他的胃被缩掉了80%，切下来的胃容量达2500毫升，是当之无愧的大胃王。”刘雁军说，普通人的胃容量，整个才1500-2000毫升。缩胃的目的是抑制饿感，达到控制饮食的目的。但是不会造成营养不足，因为控制的只是暴饮暴食。

　　刘雁军强调，该手术有严格的标准，身体质量指数大于27.5，同时合并有糖尿病、高血压、代谢综合征等的患者，以及腹型肥胖者，女性腰围超过85，男性腰围超过90，才主张通过袖状胃切除术进行治疗。

　　据他估计，术后一年半左右，黄涛的体重将降到200斤左右。“他的减重手术，前后需要做3次。”刘雁军说，一年后等体重降下来了，要做一次腹腔镜流转术，主要是为了进一步限制他对过多营养的吸收，保证体重往正常方向行进。

　　考虑到体重减下来后，会出现多余的赘皮，既影响美观，也容易引发感染和湿疹。2019年，会再进行一次皮肤整形术。

　　黄涛说，他瘦下来后，最想去商店买合身的衣服，还想去爬山，因为从小到大自己都没有爬过一次山。