丛中教授被暴力袭击之心理学家的自我保护

近日，北大临床心理中心的丛中教授，在医院被一名患者袭击，右手受伤，已入院，暂无大碍。

在国内，心理咨询师遭暴力袭击事件很少被提及，根据相关数据显示，这并不是第一起遭袭击的事件。

网络数据显示：

大约每5名心理学家中，就有1人曾被至少1名来访者攻击，超过80%的心理学家声称，曾害怕遭到来访者攻击；超过一半的心理学家表示，设想过被来访者攻击的场景；

超过1/4的心理学家针对某个来访者的行为，曾调用过警察或安保人员，以保护自身安全；大约3%的心理学家表示，他们持有武器，用于预防来访者潜在的攻击。

今天，探讨一下心理咨询师的安全问题，主要了解暴力事件的发生状况，以及如何避免被暴力攻击。

早在1990年，美国媒体就关注到了，心理咨询师被暴力袭击的事件。当时，一位心理医生和家人在自家门口，被他曾接诊过的一女病人用手枪射击。医生和妻子都受了伤。这位女病人已经连续骚扰医生一家五年，声称医生在治疗时贬低、侮辱了她。她后来被判终身监禁。

绝大多数来访者对他们的治疗师是不构成威胁的。但是，少数来访者会威胁，甚至付诸行动——杀死那些正在帮助他们的治疗师。

有研究指出，约有40％的精神科医生“在职业生涯中被攻击过，尤其是职业生涯早期”。

其他研究显示：约80％的精神科护士、20％的社会工作者和10％的临床心理学家在职业生涯中受到过病人的攻击，范围从“被推搡”到“被刺伤”。这些来访者袭击事件，促使当时美国精神病学协会成立了专门的工作组。

暴力不是心理治疗行业独有的问题，但是这个行业遭受的攻击更多一些。“这与心理健康专家的权力有关”专家说，而且治疗师和病人之间的“亲密性”也是原因之一。年轻的精神科医师似乎容易遭到攻击，不仅因为他们缺乏经验，也与他们所治疗的病人的种类有关。住院病患通常是由实习的精神科医师来治疗，那些病人可能有更严重的问题存在。由于是新手，可能会忽视一些重要的线索，尤其是与病人谈论敏感话题时可能会有无法驾驭的状况。“他们更容易接到那些难对付的病人（这可能会使他们处于更高的危险下），因为缺乏经验是很容易引起患者无意中攻击的。”Tardiff说。

有时候，咨询过程中来访者可能被激怒，因为他们正沉浸在痛苦的回忆中，有可能会将对别人的感情问题投射到咨询师身上。一些威胁是口头的、不太具体的，“比如‘我会逮到你的’或者‘我想伤害你’”，Lion说。还有通过信件和电话威胁的。大多数的攻击发生在病房和急诊室里，包括推搡、扭打等。少数攻击发生在办公室和心理诊所，这些地方没有足够的安保，但攻击者更可能携带武器，因此更可能发生暴力冲突。专家称，年长的来访者通常不会攻击，大多数攻击者是“年轻男性，通常被诊断为精神分裂症、反社会人格障碍或边缘型人格障碍” Tardiff说。有时候，治疗师会被认为是代表“权威”的角色，会激发起“逆反”。“我们所有人，作为从业人员，都对于这话题有着情结。”威斯康辛州麦迪逊的门多塔精神卫生研究院的心理学家Gregory Van Rybroek说，该机构正在试点减少精神卫生医院发生暴力攻击事件的项目。Van Rybroek称，最常见的是治疗师“拒绝承认暴力攻击倾向是一个问题。”“他们花了3倍多的时间来了解自杀危机干预，却不了解如何干预来访者的攻击倾向。”费城精神卫生中心副主任医师、美国心理学会临床安全小队主席William R. Dubin说。针对性的培训和必要的防护措施，可能能降低医院里和独立执业时的暴力攻击危险。

如何排除潜在暴力袭击者？

对来访者，临床医生需要先调查了解他的暴力史、家庭情况和成长史。细节包括：

从发病到现在突发暴力情况的时间点，暴力行为的对象，暴力造成的伤害或意图造成伤害的严重等级，暴力事件爆发前后的相关症状，持有和使用武器的情况，以及武器使用的技能如何，包括破坏财产、鲁莽驾驶、尝试自杀等犯罪或冲动行为，以及其它自残自伤行为，比如香烟烫伤、伤疤和自制纹身等，病人承受暴力伤害的严重程度。在评估病人的家族史时，一个关键的指标是家庭环境中发生的攻击，因为遭受虐待的儿童成年后会更有暴力倾向（Pastor, 1995）。

对病人病史的回顾，要兼顾三个指标，精神病史、医疗史以及过往的暴力爆发事件。

针对精神病史的问题主要集中在心理治疗史，精神科住院史和精神药物治疗史三个方面。

针对医疗史的问题旨在证实某些诊断，例如物质中毒或戒断，头部创伤，阿尔茨海默病，精神发育迟滞以及可能引发侵略行为的其它医疗诊断。

如何防止来访者突然出现暴力行为？

Laura Gately博士调查了超过200名博士研究生后，发现他们对于暴力事件阶段、应对策略、防御技术的受训程度评分为“几乎没有”以及“很少” 。Gately谈到，“如果暴力事件突然发生，来访者突然冲到你的面前，你应该做些什么呢？有关于这方面的指导几乎为零。”专家还认为，心理学家应该主动寻求这类培训的更重要的原因是，他们应当要形成风险意识。“我们好像并不觉得自己可能会成为危险攻击的目标，但事实上，我们就是。”为了维护一个更加安全的治疗环境，心理学家给出了如下一些建议。

1、尊重与共情。对来访者要有发自内心的尊重和设身处地的理解，以减少攻击行为的发生。

2、筛查有暴力倾向的来访者。咨询师可以通过对来访者做初始评估，判定其暴力倾向程度。在初始访谈过程中，可以更多的使用自己“看家本领”，心理学测试：如MMPI-2，以及其他暴力风险测评工具和临床测试。

3、开展办公室区域的疏散演习。可以预先制定疏散计划并与同事演练，以防止咨询过程中病人突发暴力行为。疏散演习的目标是要确保所有人的安全，并及时寻求帮助。

4、设置一个“警报室”。在办公区域内设置“警报室”，以方便工作人员撤退及电话寻求帮助。

5、为来访者准备储物柜。让来访者在等候室时将个人物品存于储物柜中，可以避免其在咨询过程中贴身携带危险武器。

6、确保自己处于安全出口位置。咨询过程中让自己位于靠近门口的位置，以便在危险发生时可以及时撤离。

7、设置“求救铃”，以便于在危险情境中及时呼叫其他同事寻求帮助。如果明确有严重的暴力风险，要保持咨询室的门轻微打开，使其他同事在危险发生伊始就有所警觉。

8、允许同事在危险发生时及时打断治疗，这个时候假如攻击还没有发生，来访者只是“跃跃欲试”，另一个人的突然出现有时可以帮助他镇静下来。

9、咨询室里避免摆放潜在的“武器”。不要在来访者伸手可及之处放置任何可能变为武器的物品，例如开信刀片或是压纸器，咨询室内的椅子最好重一些，使得其无法轻易被举起成为武器。

10、避免在晚上独自工作，如果确实需要，一定要确保有第三者在附近。

11、自我防卫。当来访者无法镇静并开始出现暴力倾向时，迅速寻找借口离开咨询室。

无论是心理咨询师还是精神科大夫都存在着被来访者攻击的危险性，比如确保背部安全、让患者始终在你的视野里，如何站位，用什么样的眼光看着患者，患者激惹性增高时如何交流，用什么样的语气，逃生通道或路线在哪里等等，这些技巧都需要好好学习、掌握。--心理困扰找力哥-13601674349（同微信）