一味中药治崩漏 老中医治崩漏的五法和十方

治疗虚脱出血的五法十方

在中医妇科的很多书籍中，崩漏被列为月经病，在实践中并不恰当。因为崩漏都属于子宫出血，产生的血根本不是月经；另一方面，虚脱、渗漏并不是月经异常，调经的治疗方法和处方也是不同的。《妇科知识》也列举了闭经后崩漏，认为闭经和崩漏是月经发病的两个极端，现在还不够恰当。崩漏应该和带下一样，被认为是一种独立的妇科疾病。

坍塌和渗漏的区别

崩漏属于不规则子宫出血，出血量大，出血量多，出血量大，少量出血持续超过或停止。

崩漏和月经虽然都属于子宫出血，但有明显的区别:

出血颜色为鲜红色，有血块，不时向下或向下渗漏，血液凝固；月经暗红色，有子宫粘膜碎片。时间是周期性出血，血液不凝固。这就是崩漏与崩漏、崩漏与月经的区别。

子宫出血的病因

子宫出血的致病因素多为血热或血瘀，引起子宫内膜肥大或充血，或炎症，或子宫肌瘤，或子宫屈曲出血；也有肝肾阴虚或心脾气虚而出血频繁；少数也是肾阳虚所致。大致瘫成了暴力病，这是真的；漏是病，多属虚。

辨证分型

根据临床发现，崩漏大致有以下五种辨证类型:

1.真实热量类型:

症状:大量出血虚脱，或少量渗漏，长期滴下，颜色深红；有心烦热、口干、烦躁不安或夜间睡眠不足的感觉，伴有胸闷、便秘。脉舌:脉多弦，或滑数有力；舌头红或黄，干燥。

2.虚热型:

症状:出血持续时间长，颜色鲜红，量长量短，下午低烧，面部潮红，头晕耳鸣，有时心悸，口干唇红。脉舌:脉细，舌红，少苔。

3.气虚型:

症状:

出血量有时较小，颜色为淡红色；面色苍白或蜡黄，头晕心悸，四肢乏力，食欲不振。

脉舌:

脉弱，舌微红胖，苔薄。

4.阳虚型:

症状:

出血量多，时间长，血色清稀，腹痛隐痛，喜热压，腰腿酸软，四肢背寒，浮面或腿肿，大便稀。

脉舌:

脉搏微弱或微弱；舌质苍白，面色苍白或暗淡。

5.血瘀型:

症状:

出血呈深紫色，有小块肿块，小腹疼痛不肯按压。血块排出后，腹痛暂时缓解，但疼痛仍有肿胀。

脉舌:

脉沉或涩；舌头上有紫色斑点，嘴唇深红色。

处理方法

1.真正的热崩溃:

一般用清热顾靖汤治疗知母、申远；如有胁肋胀满、便秘者，宜用白术、丹皮、栀子、炒蒲黄、血余炭、炒大黄、醋炙香附。

2.虚拟热崩溃:

六味地黄汤龟甲、牡蛎、龙骨、白芍、女贞子、墨旱莲、枸杞、白菊花；或者六味地黄汤配合左归饮。

3.气虚崩:

先用固本止痹汤，或加阿胶、艾炭、海螵蛸。止血后，用归脾汤或补中益气汤调理。

4.阳虚崩漏:

一般用金匮肾气丸除去泽泻、丹皮、牛膝，加入巴戟天、菟丝子、淫羊藿。脾阳虚若伴有食欲不振、大便稀者，加党参、白术、炮姜。

5.血瘀崩漏:

一般的逐瘀止痹汤是1.5g的三七粉。此外，若瘀血内阻，生热不止，血热运行失常，崩漏不止，则薛雪汤相当有效。

处方应用

1.清热顾靖汤:

生地、地骨皮、龟板、牡蛎、驴皮胶、地榆、炒栀子、黄芩、藕节、棕炭、甘草。

本方具有清热凉血、止血的作用，是凉地汤顾靖丸的加减版本。两边一起用更对症有效。我经常把它作为真正热崩的主要方法。

2.逍遥散:

当归、白芍、白术、柴胡、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。

此方有疏肝调经散结的功效。用于崩漏、胸胁胀满时，少用薄荷，不宜用生姜。是以证为辅方添加的。

3.六味地黄汤:

熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。

这个方子是补益肝肾的调理方子，原本是药丸方子。治疗崩漏时，改为汤剂，加大剂量，提高疗效。地黄要改成地黄，要加龟甲牡蛎。

4.古本知本堂:

红参、熟地、白术、黄芪、炒当归、炮姜。

该方具有益气治疗崩漏的功效。使用时加入阿胶、艾叶炭或三七1.5g，疗效更可靠。

5.以袁剑为例:

熟地、党参、白术、黄芪、当归、炮姜。

常用于气虚崩漏。虚拟现象明显的话，党参要改成红参。

6.归脾汤:

党参、黄芪、白术、当归、炙甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、大枣、生姜。

此方为补益心脾、补血养血的特效药，熟地黄、白芍可适当添加。

7.补中益气汤:

党参、黄芪、白术、炙甘草、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜和大枣。

我们的聚会是一个著名的药方。具有益气健脾、促进杨琪的功效。如果气虚明显，党参应改用红参。

8.金匮肾气丸:

即六味地黄丸加附子、肉桂。

适用于肾阳不足、虚脱漏失或闭经失败引起的月经失调，并伴有腰酸、畏寒等症状。一般增加剂量作为汤剂服用，根据证加减，疗效较好。

9.逐瘀止痹汤:

当归、川芎、三七、没药、炒蒲黄、炒五灵脂、丹皮、阿胶、艾叶炭、丹参、海螵蛸、龙骨、牡蛎。

这个配方有祛瘀止血止痛的功效，特别是加了三七、没药、海螵蛸，比较靠谱，我也经常用。

10.功能性血液配方:

生地、旱莲草、大蓟、炒槐花、炒蒲黄、乌贼骨、女贞子、白芍、茜草、刘寄奴、枳壳。

这个处方是上海第一医学院的经验。凡是有排卵功能失调性子宫出血的都有疗效。

服用方法:月经前一周服用，直至完全治愈。

以上10个常用方剂的剂量都是一般剂量，不一一标明。

预防要点

出血性虚脱始于月经血漏，要先治漏，根据病因预防。

除了以上提到的五个原因，还有长期抑郁，突发愤怒；有的是恐怖焦虑造成的；有的是性不检点造成的；有的是吃多了辣引起的。这些情感和生活因素会导致崩溃或渗漏，这是患者自己必须注意的。它也是医生的病因疗法之一。

还有，外漏期间长途骑行，腰腹压力过大，腹壁紧张压迫子宫，容易使外漏加重或加重，也要注意。

大法治疗，初有热，则清热，若有血瘀，则须伴以止血。血停热化瘀后，会补其虚；若因血崩、气血两虚而大量出血，则应先补气血。

此外，还有两种有效的方法，也介绍给读者:

崩漏持续时间长，反复治疗不能治愈的地方，既无热病，也无血瘀，经常发生崩漏，无法治愈。我经常用两个正方形:

一种是班龙丸汤，一天一剂，往往五剂都有效。但要注意不热不瘀。

其次，五倍子炒熟，去杂，洗净，研成细粉，一日两次，一克，温开水送服，服用三天。见效后，吃药调理。

不过五倍子又酸又难吃，多吃点药，伤胃。注意用量。吃药后最好吃点饼干和蛋糕。胃酸过多不宜使用。

本文摘自中国中医出版社出版的《阅读教学与临床》，徐荣斋主编。