腰麻 “微创腰麻”你值得拥有

“微创腰麻”你配得上马永杰麻醉科，平舆县人民医院手术室——马永杰，你还担心麻醉后腰痛吗？“微创腰麻”是你最好的选择 虽然现在腰硬联合麻醉很流行，但经常会遇到担心硬膜外穿刺后腰痛的患者，虽然术后腰痛不能完全是硬膜外穿刺的罪 在腰硬联合麻醉中，我们会遇到放置硬膜外导管但不加药的情况。因此，对于一些患者，我们可以在这种麻醉中直接使用腰麻针，而不需要腰硬联合麻醉。 这是一根25G的笔尖型腰麻针，长约10厘米 这种针的特点是:柔软，开口是侧开口，穿刺时容易弯曲，手感比粗针差 这种针不切断硬脑膜纤维，而是将硬脑膜纤维推入蛛网膜下腔 细针大大降低了头痛的发生率 位置，躺在左边，首先是消毒巾；局部麻醉:选择L3-4间隙，5ml注射器7号针垂直局部麻醉并剥皮 进入皮肤后，向内走，穿过脊上韧带，注射药物，打开垂直针道 准备前进，持针姿势，左手把握方向，右手发力，持针紧贴皮肤，手握很多 往前走，直走 如果一次都做不到，就直着进直着出，换个方向就弯 细针是柔软的，需要正确和直的力量和良好的支撑 适当的 手感觉很明显，因为针尖是钝的 穿过每一层的时候感觉都比7号普通针明显。韧带很结实，推的阻力还是比较大的 观察回流情况，准备接收药物 回流液位可见，泵速正常，给药适度 个人经验:穿刺途径:①中心穿刺法:让患者尽可能把腰椎后凸，或者让助手帮忙，腰椎棘突间距达到最大 然后垂直于皮肤平面进针，进针速度不必太快，以增强椎间韧带的手感，防止跑偏 针尖刺入黄韧带时，通常有坠空的感觉 细针穿刺的使用降低了腰椎穿刺后头痛的发生率 细针单次腰麻适用于3小时以内的小腹或下肢短距离手术 与传统的硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉相比，细针单次腰麻具有以下优点:1。细针直接穿刺对韧带组织损伤小，术后腰痛和神经损伤发生率小 2.如果操作熟练，穿刺比CSEA简单快捷 3.同一个病人重复手术，需要反复腰麻，不影响麻醉效果 4.对于一些担心硬膜外穿刺置管出血风险的“危重患者”，单次腰麻穿刺损伤小，出血风险低。 5.手术后没有必要坚持躺在枕头上