孕前检查的咨询 每20个出生的孩子， 就有1个可能患有出生缺陷！你凭啥不做孕前检查？

每出生20个孩子，

一个人可能有先天缺陷。

为了自己和后代的健康，

你愿意选择“永不弥补”，

还是“未雨绸缪”？

根据《2012年中国出生缺陷防治报告》，中国每年新增出生缺陷病例约90万例，占出生人口总数的5.6%。这些“折断的翅膀”和“天使”无疑给家庭和社会带来了沉重的负担。

事实上，这些“悲剧”中的一些本来可以通过简单的孕前护理来避免。

“很多人认为，如果怀孕了，只要定期检查，就可以生下健康的孩子。其实我们一直在强调孕前准备和计划怀孕。”

复旦大学附属妇产科医院副院长黎小田教授近日在接受医学妇产科频道采访时表示。

“计划怀孕包括三个部分:一是改变不良生活习惯，增强体质；二是完善孕前检查，治疗危险因素；第三，补充叶酸等营养素。其中，孕前检查是提高出生人口素质、避免出生缺陷最有效、最经济的方法之一。”

那么，大部分人忽视甚至拒绝孕前检查的原因是什么呢？

原因一:出生缺陷发生率低，这样的事情不会发生在我身上。

解读:在中国，每出生20个孩子就有一个可能天生就有先天缺陷。

我们来看看《中国出生缺陷预防报告(2012)》中的一组数字:

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据估计，我国每年将新增先天性心脏病13万余例，神经管缺损约1.8万例，唇腭裂约2.3万例，先天性听力障碍约3.5万例，唐氏综合征2.3万至2.5万例，先天性甲状腺功能低下症7600余例，苯丙酮尿症1200余例。

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目前，出生缺陷已成为我国婴儿死亡的第二大原因，也是儿童残疾的重要原因。

根据2003年的数据，我国每年因神经管缺陷造成的直接经济损失超过2亿元，新生儿唐氏综合征和先天性心脏病生命周期的总经济负担分别超过100亿元和126亿元。

在如此沉重的压力下，孕前检查作为预防出生缺陷的第一步尤为重要。

理由二:婚前检查和产前检查都可以。怀孕前该怎么办？

解释:婚前检查和产前检查不等于孕前检查。这三种测试有不同的检测目的。

首先说一下婚前检查。婚前检查是指婚前对男女双方进行身体检查和实验室检查，以发现疾病，有利于双方的健康和婚姻幸福。《中华人民共和国母婴保健法》明确规定，婚前医学检查应当包括下列疾病的检查:严重遗传病、指定传染病和相关精神疾病。

婚前检查的目的并不完全是为了怀孕做准备，怀孕准备的一些危险因素可能没有进行全面的检查，因此难免会漏检。此外，自2003年全国取消“强制婚检”以来，许多地区婚检率迅速下降，婚检检测项目和质量不统一，在一定程度上加剧了出生缺陷率的上升。

先说产前检查。出生检查是保证母亲和胎儿在怀孕期间健康的检查。但由于胎儿出生缺陷多发生在妊娠早期，很多女性发现怀孕时间在40天或40天以后，发现怀孕去做检查时胎儿已经在母亲体内发育了一段时间，一些危险因素可能已经影响了胎儿的正常发育。

孕前检查顾名思义就是对所有孕前夫妇进行相关危险因素筛查，进行健康促进和可能的干预。

黎小田教授介绍，孕前检查可以发现影响妊娠结局的五大高危因素，包括:

一个

A类:怀孕前改变或放弃不良生活方式可以避免的有害环境因素，如吸烟、饮酒、肥胖、有毒物暴露史；

2

B类:经有效药物治疗可治愈的危险因素，如甲型肝炎、阴道炎、牙龈炎等传染病，贫血、营养不良等；

三

C类:虽然目前难以治愈，但可以通过医学干预控制疾病，以及孕期需要密切监测的危险因素，如慢性病(高血压、糖尿病等)。)和可能复发的传染病(如肝炎、梅毒等。);

四

D类:孕前医学干预不能做，但可以做风险评估，孕期要做产前诊断，如老年妇女、不良妊娠史、遗传病家族史等。；

五

x型:不适宜妊娠的危险因素，如严重心脏病、严重糖尿病等可能导致死亡的疾病，夫妻严重遗传病；

孕前检查可以及时发现危险因素，对部分危险因素进行干预和控制。

“我们的研究表明，至少一半进行孕前检查的人至少有一个风险因素，如二手烟和肥胖。及时发现和控制这些风险因素非常重要。”黎小田教授补充道。

理由三:孕前检查是女方的事，男方根本不需要检查。

解读:生孩子绝对不是女人一个人的事。

首先，男性生殖系统异常可能导致不孕不育。比如单侧隐睾约30%~60%不孕，双侧隐睾约60%~100%不孕。严重的精索静脉曲张可引起睾丸萎缩和精子发生障碍，是男性不育的重要原因之一。

此外，通过生殖系统检查和血液检查可以排除一些导致不孕和胎儿异常的传染病。如男性梅毒螺旋体感染可通过精子直接带入受精卵，引起流产、死胎、胎儿畸形等。男性感染单纯疱疹病毒后，容易引起前列腺炎，导致精液不液化，还会影响副性腺分泌的生理功能，导致不孕不育。此外，附睾结核、附睾炎、精囊炎、前列腺炎也容易导致不孕。

更常见的是男性的不良习惯，如吸烟、酗酒、熬夜、过度疲劳等。，也会对精子质量产生直接影响。肥胖，高脂饮食，快餐饕餮，偏食等。也可能影响精液参数，导致生育力和生育质量下降。

因此，中国的免费孕前优生项目明确建议男性也需要参加孕前检查，包括:

病史询问：如疾病史、家族史、生活习惯、环境危险因素等；体格检查：包括常规检查和男性生殖系统检查；实验室检查：血型、尿常规、肝功能、乙肝五项；梅毒螺旋体筛查；风险评估和咨询指导。

原因四:孕前检查都是老的或者生过孩子的人做的，我没病没灾的不用做。

解读:平时身体健康，即使每年体检正常，也不代表孕前检查一定没问题。

例如亚临床甲状腺功能减退症(“亚临床甲状腺功能减退症”)是一种常见病，通常没有症状，只能通过检查甲状腺功能(促甲状腺素升高，甲状腺素水平FT3、FT4正常)才能发现。它在育龄妇女中的发病率约为2%~3%，对胎儿的神经系统和智力发育有影响。

“研究发现，如果孕妇亚临床甲状腺功能减退症得不到诊断和治疗，出生后4-5岁儿童的平均智力水平将比正常水平低6-8个百分点。因此，孕前早期发现亚临床甲状腺功能减退症，对提高后代素质具有重要意义。”黎小田教授强调。

此外，与一般体检相比，孕前检查增加了梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫病的筛查，这些是可导致先天性宫内感染和围产期感染的病原体。如果不进行早期发现和及时干预，可能会导致早产、流产、死胎、胎儿畸形和智力低下。

黎小田教授补充说，孕前检查也可以提醒孕妇在怀孕前补充叶酸，以防止胎儿神经管畸形。目前推荐的方法是孕前3~6个月每天补充叶酸400~800 ug。“我们发现，几乎一半的女性在怀孕期间有不规律的使用，经常会错过或停止服用，而孕前检查可以更好地进行教育。”

事实上，根据黎小田教授2014年公布的上海市孕前保健调查结果，参与孕前保健的女性中有12.21%接受了异常筛查，其中52.35%在孕前得到治愈或控制。参与组妇女的叶酸补充率、微量元素摄入、运动、戒酒、停药和风疹疫苗接种率明显优于非参与组。

原因五:一年前怀孕前就把这些项目都检查过了，现在准备要孩子了，不用再检查了？

说明:一般来说，孕前检查有效期为6个月。

如果你没有怀孕超过6个月，如果你重新计划怀孕，你的健康可能会改变。建议重新测试。特别是甲状腺功能、病毒检查、阴道分泌物等项目需要再次检测，以确保产妇健康。怀孕准备期间，还应每天服用叶酸，以避免中断后意外怀孕。

另外，如果一年不能怀孕，要考虑是否有不孕的危险因素，需要男女双方共同寻求进一步治疗，及时得到正确的诊断和治疗。

原因六:顺利生了第一个孩子，孩子身体健康。现在要生二胎了，不用做孕前检查了。

说明:孕前检查对于准备生二胎的妈妈也很重要。

首先，如果第一胎是剖宫产，就要警惕剖宫产后的疤痕子宫。

疤痕子宫再次妊娠将面临许多严重的问题，如疤痕处妊娠、危险的前置胎盘、胎盘植入等。，子宫破裂、产后出血、子宫切除术和早产的风险可能会增加。因此，原则上剖宫产后，间隔2年以上必须再次妊娠。在准备怀孕前，最好进行阴道超声检查，注意子宫瘢痕。如果缺陷较大，可以在规划前进行处理。

另外，很多女性在准备二胎的时候已经到了高龄，可能会并发高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等慢性病。，它们的繁殖能力可能会降低。因此，需要进行孕前检查和咨询，以尽可能避免出生缺陷和其他不良妊娠结局。

理由七:孕前检查纯属自费，费用太贵，无法支付。

解读:其实孕前检查不用花钱也可以做。

2010年，原国家卫生计生委推出“全国免费孕前优生健康检查项目”，旨在为计划怀孕的夫妇免费提供一系列孕前优生保健服务。自2013年起，该项目已扩展至全国所有县(市、区)。

该项目包括19项免费服务，包括5项一般服务(优生健康检查、病史询问、体检、风险评估、咨询和指导、早孕和妊娠结局随访)和14项医疗检查(9项实验室检查、4项病毒筛查和1项影像检查)。

据悉，自项目实施以来，人口已达数千万。黎小田教授说:“以上海为例，上海市社区服务办公室和居委会将引进和动员本地区适龄已婚家庭，各区妇幼保健院将开展具体的检查项目。符合条件的夫妇也可以直接向当地社区或医院询问项目细节。”

后记:

生孩子对每个家庭来说都是一件大事。

中国有大量的出生缺陷人口。2005年，我国政府将9月12日定为“预防出生缺陷日”。预防出生缺陷并生下健康的婴儿是每对夫妇最渴望的家庭愿望之一。要实现这个愿望，请从孕期准备开始，做好孕前检查，从生理和心理方面做好充分准备，避免过早埋下出生缺陷的“种子”！