津云客户端 天津一百货大楼相继出现5例确诊病例，专家福尔摩斯式破解病毒传染迷局

近日，天津市宝坻区某百货商店发生新型冠状病毒感染肺炎病例，未去过武汉，未接触过确诊病例。为什么会这样？

2月2日，天津市疾控中心传染病防控室主任张颖在新闻发布会上对此次集群爆发的全过程做了“福尔摩斯式”分析，谜团也一层层揭开，也警示大家为什么“不如自卫”。十几分钟的两个故事还原了收集细节，寻找传染源的过程。

据缙云客户介绍，近日，宝坻区某商场相继出现新型冠状病毒感染的肺炎病例，成为又一次聚集性疫情。从前三例的情况来看，似乎没有流行病学相关性。那么这些病例是怎么得病的呢？有哪些可以追溯到发病前的事情？我们究竟如何才能找到答案？

第1个病例

宝坻区某百货商场第一例，是大楼小家电区的销售人员。1月22日业务员发烧，1月26日店铺打烊。业务员病后连续四天去社区门诊，这个社区门诊没有发热门诊。期间她一直高烧不退，就买药在家治疗。一直到30号，病情未愈，31号在丈夫陪同下去了宝坻区医院发热门诊。最终被天津市疾病预防控制中心确诊为确诊病例。

重点是通过流行病学调查，该病例在武汉无流行病学史，未出院，未接触过类似确诊病例或可疑症状。

第2个病例

“2月1日，我们收到了第二例确诊病例。这个案子是第一个案子的老公。第一例发病后，他陪妻子去了社区卫生服务中心和区医院。而在此期间，他也出现了症状。”张颖说，“早在1月24日，第二个病例就出现了腹泻症状。在陪妻子看病的整个过程中，他只在自己家门口的小药店买过一些药。虽然他一直陪妻子看病，但他自己并没有去医院。”

根据流行病学调查，第二例患者无武汉等疫源地旅行史。除了与他的妻子(一名发烧患者)联系外，没有其他可疑症状的病例。所以这次传染源引起了当时市疾控中心专家的关注。夫妻是怎么被感染的？当时专家推断，有可能是他妻子在百货公司卖小家电，也有可能是客户中有新型冠状病毒被带到家里。然而，就在这之后，第三种情况出现了。

第3个病例

第三个案例是一个百货商店的售货员。她是一名珠宝销售员，和案例1在同一楼层工作，但不在销售区。案例1和案例3通常没有联系和交集，不一起吃饭聊天。第三例直到1月24日才出现症状。在流行病学调查过程中，专家发现第三例病例于1月18日接触到一名高烧患者。

张颖说:“购买地也有病例，这是疫情的重点。但是这个外地高烧患者还没有经过临床诊断和实验室确诊。最终无法确认在外地暴露的第三例高热是否为新型冠状病毒感染的肺炎患者。因为高烧的病人没有看医生，没有做检查。第三种情况的传染源只能打上问号。”

当时疾控专家分析第三例是否感染新型冠状病毒带回天津，导致在百货商店内传播，进而导致第一例在家庭内传播。从发病时间来看，专家无法建立流行病学关系。为什么？第三例发生在24日，第一例发生在22日。如果把第三种情况传到第一种情况，逻辑上说不通。

就这样，专家们被完全引入了谜题。当疾控专家不知所措时，第四个病例出现了。

第4个病例

第四种情况也是百货公司的业务员。她在卖鞋区工作，和第一个和第三个案子在同一层。根据第四份自我报告，她与前两名生病的销售人员没有任何工作重叠。

此时疾控专家怕遗漏关键线索，找到百货公司领导询问。百货公司是在春节前开联欢会、小聚会、总结会，还是以其他形式把员工聚集在一起？令专家失望的是，答案是否定的。而且，销售人员自己去吃饭，没有餐厅提供集体用餐环境。所以这三个销售人员在日常工作中没有交集。

然而，在第四种情况下，还有一种情况引起了专家的注意。案件早在1月21日就开始了。发病前的1月12-13日，她两次去天津附近的L鞋类批发市场进货。

专家在网上搜索全国疫情报告，发现L市有新型冠状病毒感染的肺炎病例，也有局部传播的病例。专家判断，有可能第四例是在L市进货过程中被感染，然后回到天津。但是，她怎么能把病毒传染给另外两个和她日常工作没有任何交集的同事呢？也没有办法建立流行病学联系。

难道这一次专家们将再度陷入迷雾中？

疾控专家与第一、第三、第四位患者反复确认，“你有没有注意到你们是否有过片刻的接触？”即使是使用公共厕所的专家也没有错过。但答案是否定的。

这一次，专家对百货商场的流行病学调查陷入了僵局。

就在专家们不知所措的时候，一个关键人物出现了。2月2日凌晨，第五例确诊。

第5个病例

第五种情况不是百货公司的店员，而是去百货公司购物的顾客。1月23日下午15:00-18:00，她去百货公司的鞋履首饰区购物。然后她在百货公司呆了三个多小时。29日出现发热症状。2月1日确诊为新型冠状病毒感染的肺炎一例。

该客户无武汉等疫源地外出或旅游史，未接触过可疑病例或确诊病例。专家判断，她的感染只能来自百货商店。

疾控专家找到线索，依次再次询问第三、第四位确诊患者1月23日15:00-18:00是否在上班。答案是他们都在。

至此，疾病控制专家终于建立了流行病学联系。结论是第四例是在外地感染，回天津后发展，导致病毒在百货商店传播。这位顾客赶上了，她被感染了。然后第一例感染了她老公。

张颖进一步分析说,“虽然第一、第三和第四个案例的销售人员在不同的区域工作，但销售区域在同一楼层，基本上是相邻的，没有明确的界限，它们之间的距离间隔不超过4至5米，实际间隔甚至不到1米。在这样的环境下，一个客户在3小时内被感染。我们可以想象，一个工作8小时的销售人员，在这样的环境下是无法避免被感染的。”

至此，宝坻区某百货商场聚集性疫情的来龙去脉已经完全明了。

叶姓一家人感染情况值得警醒

张颖在现场分析了该市第39、40、41例确诊病例的感染过程。“叶某某一家三口的情况比较简单，但也有警示作用。他们是温州人，每天在天津生活工作。1月20日，他们回到温州老家探亲。在20-25年期间，他们参加了3个政党。第一次聚餐是21号，唐某某参加；23日，唐某某和叶某某的母亲一起参加；叶某某24日在婆婆家吃饭。30日，唐某某在温州确诊为新型冠状病毒感染肺炎病例。31日，叶某某母亲检测呈阳性，也确诊。2月1日，叶某某一家三口全部确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例。都是晚饭惹的祸。”

通过对这些案例的分析，张颖认真提醒全市人民，新型冠状病毒的防治不能掉以轻心。

“每次我们告诉你怎么做，怎么预防。我想提醒你的是，防备别人，不如防备自己，保护自己。呼吸道传染病是那些不知道谁携带病毒的人。你不知道你身边谁有病。所以不可能知道新型冠状病毒感染的肺炎病例是谁。”

那么，保护好自己到底该怎么做？

不要和朋友家人在一起。张颖说:“首先，不要和朋友家人在一起。忙碌了一年，这个假期大家都应该在家好好休息。如果保护好自己，我们的病例就会越来越少，传播的可能性就会被阻断。很快疫情就会得到控制，大家就可以更顺利更早的复工了。如果大家都跑来跑去，我们没有办法预防和控制！”

不要去公共场所。张颖说:“每个人都知道百货商店的例子。顾客在里面呆了三个小时。这样一个相对封闭、人口密集的地区，是呼吸道传染病特别容易传播的地方。难以防范。另外，我们自己的保护也不到位，尽量不要去这样的公共场所。去不了就别去。”

不要给自己吃药。张颖说:“宝坻区一家百货商店的五个病例中，前四个病例第一次没有去发热门诊，都是自己在药店买药、吃药。直到病情失控才去医院。再次提醒大家不要在家里吃药，否则会带来很多副作用。”

记住发热门诊。张颖说:“宝坻区某百货商店前四例的常见问题是，出现发热症状后，首选社区门诊，而不是发热门诊，非常危险。我再一次郑重提醒大家，如果你或者你的家人发烧了，第一次去天津市卫健委宣传的47家发热门诊，住在哪个区就近看病。”

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