过敏性支气管炎 咳嗽可能是过敏性支气管炎

过敏性支气管炎，又称过敏性咳嗽，是以5%~6%的患者在疾病早期出现持续性咳嗽为特征，通常发生在夜间或清晨，常为刺激性咳嗽。此时常误诊为支气管炎，误诊率很高。成人过敏性支气管炎的发病年龄略高于典型哮喘。约13%的患者年龄在50岁以上，中年女性更常见。所以要考虑慢性反复咳嗽的可能性。

过敏性支气管炎和哮喘一样，有气道过敏性炎症和气道反应性。过敏性支气管炎的病因和发病机制非常相似，但严重程度不同或疾病进展的阶段不同。如果患者有显著的气道炎症，可刺激支气管平滑肌痉挛，则表现为喘息；当气道炎症较轻或较浅时，可能不会引起支气管平滑肌痉挛或轻度支气管痉挛。此时若以支气管粘膜肿胀为主要症状，胸闷为主要症状，若仅刺激气道粘膜表面，则可能仅表现为刺激性干咳。过敏性支气管炎发病率的增加与接触过敏原的程度有关。长时间呆在室内，门窗关闭较好，缺乏自然通风，新的建筑材料和室内家具的翻新，会使人长期接触室内环境中的尘螨、化学气味等过敏原。

吸烟会使吸烟者对环境过敏原更加敏感，增加成人过敏性支气管炎的患病率。主动吸烟者的总IgE水平高于被动吸烟者和非吸烟者。预防被动吸烟是过敏性支气管炎一级预防的重要组成部分。虽然一氧化氮本身并不直接增加过敏性支气管炎的患病率，但它对呼吸道上皮的损伤使其他抗原更容易进入呼吸道深部和肺部。虽然没有证据表明呼吸道病毒感染可以直接引起过敏性支气管炎，但呼吸道病毒感染对过敏性支气管炎的发生肯定有一定的作用，营养不良会使老年人容易感染，呼吸道病毒感染会反复引起支气管炎。易患过敏性支气管炎的人可以将改善室内环境作为一级预防策略，减少与屋尘螨的接触可能是一种非常有效的预防措施。

长期咳嗽或反复干咳持续一个月以上，多为吸入刺鼻气味、感冒空气体、接触过敏源、运动或上呼吸道感染后诱发。有些患者经常在夜间或清晨发作，没有任何诱因，运动后病情加重。有些患者有一定的季节性，尤其是春秋两季。

咳嗽带痰咳嗽的时候会感觉喉咙里有痰，是白色的黏液泡沫，早上醒来会感觉更明显。此外，当患者感染或感冒时，痰量会增加，痰的粘度会增加到黄色脓痰。

喘息并发呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿、痰液阻塞、支气管腔狭窄，可出现哮喘症状，呼吸时咽喉部出现喘息声，肺部可听到喘息声和延长呼气，但发作情况不像典型的支气管哮喘。没有发烧，只是喉咙痒。咳嗽缓解后，与正常人一样，听诊、摄影或CT检查均无明显异常。

当感染温度突然变化，哮喘加重，痰液明显增多、化脓，并伴有全身乏力、畏寒发热时，易发生反复呼吸道感染。反复呼吸道感染尤其容易使老年患者病情恶化，必须引起充分重视。

抗生素无效。抗生素或对症治疗2周以上无效，但对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效。

40%的患者会出现过敏性鼻炎症状，如打喷嚏、流鼻涕或鼻塞。大部分患者已使用止咳化痰药物和抗生素治疗一段时间，但使用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体兴奋剂和茶碱可缓解。

一旦确诊，应停用抗生素或抗病毒药物，避免接触过敏源。吸入糖皮质激素是抗炎的主要治疗方法，通常需要连续吸入5~7天。气道炎症得到控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素应至少持续3个月，以免复发。如果咳嗽严重，可使用支气管扩张剂，如吸入或口服β 2受体兴奋剂或/和口服茶碱药物，以暂时缓解咳嗽症状。抗过敏药如L-西替利嗪、地氯雷他定和肥大细胞稳定剂如色甘酸盐等也可以得到很好的效果，但往往需要连续使用两周以上。

对于停药后反复发作的患者，应及时发现过敏原，采取有效的预防措施，必要时给予过敏原疫苗治疗。因为过敏性支气管炎可能会导致患者呼吸困难，严重时可能会发展为哮喘。过敏性支气管炎患者在日常生活和工作中应注意合理饮食，不要过食冷食和辛辣食物

来源医疗保健新闻