拆迁人(以下简称甲方)：______________
单位名称：______________，地址：______________;
法定代表人：______________，职务：______________;
邮编：______________，电话：______________。
委托代理人：______________
单位名称：______________，地址：______________;
法定代表人：______________，职务：______________;
邮编：______________，电话：______________。
被拆迁人(以下简称乙方)：______________
单位名称：______________，地址：______________;
法定代表人：______________，职务：______________;
邮编：______________，电话：______________。
委托代理人：______________
单位名称：______________，地址：______________;
法定代表人：______________，职务：______________;
邮编：______________，电话：______________。
房屋承租人(使用人)(以下简称丙方)：
单位名称：______________，地址：______________;
法定代表人：______________，职务：______________;
邮编：______________，电话：______________;
委托代理人：______________
单位名称：______________，电话：______________;
法定代表人：______________，职务：______________;
邮编：______________，电话：______________。
甲方因________________建设需要，经批准取得_________号《房屋拆迁许可证》，根据《城市房屋拆迁管理条例》、《安徽省城市房屋拆迁管理办法》及___________等规定，对乙方的房屋进行拆迁，甲、乙、丙_____方在平等、自愿、协商一致的基础上，就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：
第一条被拆除房屋现状
(一)房屋所在地点_________，建筑面积__________平方米(其中有证建筑面积________平方米，房屋使用面积___________，房屋产权证号_________)，房屋的用途_________，房屋的产权性质_______，房屋的结构_________，房屋的总楼层数__________，房屋所在的楼层数___________，房屋的朝向______________。
(二)房屋内部设施及装潢情况：
(三)房屋的附属物及构筑物情况：
(四)机械设备情况：
第二条乙方或丙方基本情况
(一)被拆除房屋为住宅时：
1、乙方有正式户口________人(其中常住人口_________人)，分别是(姓名、性别、年龄、与户主关系等)：__________________________________________。
2、丙方有正式户口_________人，分别是(姓名、性别、年龄、与户主关系等)：_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
(二)被拆除房屋是非住宅时：
1、乙方情况：____________________________________________
2、丙方情况：___________________________________________
第三条房屋拆迁补偿选择第________种方式：
1、货币补偿。
2、房屋产权调换。
第四条被拆迁房屋的货币补偿方式
(一)货币补偿金额的确定选择第_________种方式：
1、根据当地政府公布的货币补偿基准价由当事人协商确定价格。
2、根据当事人共同推荐的评估机构评估的市场价格确定。
3、当事人对评估机构的选定意见不统一时，按房屋拆迁管理部门确定的评估机构评估的市场评估价确定。
4、当事人约定的其他作价方式。
(二)房屋装潢作价方式：________________________________
(三)被拆迁房屋补偿金额:_______________________________
1、房屋货币补偿金额。被拆迁房屋建筑面积__________平方米，按建筑面积每平方米_________元计价，小计____________元。
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