委托人甲：__________________（出售、出租方、居间方）
委托人乙：__________________（买入、承租方）
第一条（订立合同的前提和目的）
依据国家有关法律、法规和本市有关规定，三方在自愿、平等和协商一致的基础上，就居间方接受委托人甲、乙的委托，促成委托人甲、乙订立土地使用权交易____________（买卖/租赁）合同，并完成其他委托的服务事项达成一致，订立本合同。
第二条（提供居间土地的座落与情况）
委托人甲的土地座落于___________市___________区（县）_____________路____________弄___________号，占地面积为_____________平方米，权属为____________，权证或租赁凭证编号_______________，其他情况_________________。
委托人乙对该土地情况已充分了解。
第三条（委托事项）
（一）委托人甲委托事项（共__________项）
主要委托事项：
1、________________________________________________
2、________________________________________________
其他委托事项：
1、________________________________________________
2、________________________________________________
3、________________________________________________
（二）委托人乙委托事项：（共______项）
主要委托事项：1、2、
其他委托事项：1、2、3、
第四条（佣金标准、数额、收取方式、退赔）
（一）居间方已完成本合同约定的委托人甲委托的事项，委托人甲按照下列第__种方式计算支付佣金（佣金最高不超过3%）；（任选一种）
1、按该土地______________（总价款/月租金计）______%，具体数额为___________币__________元支付给居间方；
2、按提供服务所需成本计____________币___________元支付给居间方。
（二）居间方已完成本合同约定的委托人乙委托的事项，委托人乙按照下列第__________种方式计算支付佣金；（任选一种）
1、按该土地___________（总价款/月租金计）__________%，具体数额为_____________币____________元支付给居间方；
2、按提供服务所需成本计_____________币____________元支付给居间方。
（三）居间方未完成本合同委托事项的，按照下列约定退还佣金：
1、未完成委托人甲委托的主要事项第（__）项、其他事项第（__）项的，将合同约定收取佣金的____________%，具体数额为___________币________________元，退还委托人甲。
2、未完成委托人乙委托的主要事项第（__）项、其他事项第（__）项的，将合同约定收取佣金的__%，具体数额为_________币_____________元，退还委托人乙。
第五条（合同在履行中的`变更及处理）
本合同在履行期间，任何一方要求变更合同条款的，应及时书面通知相对方，并征得相对方的同意后，在约定的时限_______天内，签订补充条款，注明变更事项。未书面告知变更要求，并征得相对方同意；擅自变更造成的经济损失，由责任方承担。
本合同履行期间，三方因履行本合同而签署的补充协议及其他书面文件，均为本合同不可分割的一部分，具有同等效力。
第六条（违约责任）
（一）三方商定，居间方有下列情形之一的，应承担违约责任：
1、无正当理由解除合同的；
2、与他人私下串通，损害委托人甲、乙利益的；
3、其他过失影响委托人甲、乙交易的。
（二）三方商定，委托人甲、乙有下列情形之一的，应承担违约责任：
1、无正当理由解除合同的；
2、未能按照合同约定提供必要的文件和配合，造成居间方无法履行合同的；
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