近年来，深圳在几个医疗集团实施了以“总量管理、平衡奖励”为核心的医疗保险激励机制，其创新方式受到业界的好评。但是，改革“艰难而漫长”。12月8日，深圳市卫生计生委医改办主任李闯在中国卫生经济学会第20届年会医疗保险制度改革分论坛上承认，统计数据显示，新激励机制实施后，医疗保险的平衡尚未实现。
深圳一直走在医疗改革的前列，医疗集团和“总量管理、平衡奖励”机制在许多地方得到提倡和推广。为什么“平衡奖励”没有实现，深圳在实施过程中遇到了哪些障碍？
大量潜在患者被筛选出来，医疗费用激增
深圳实行“总量管理、差额奖励”有三个前提:一是参保人就医行为不受限制，签约参保人继续按原规定选择医院就医；二是参保人员报销待遇不变；三是医疗保险与其他医疗机构结算关系不变，患者到其他医疗机构就诊发生的医疗费用从总额中支付。
“这一措施可以促进优质医疗资源向基层医疗机构的下沉，做好基层预防保健工作，实现从治病到防病筛查的目标。”李闯介绍，深圳市疾病预防和筛查工作取得成效。
2016年，深圳实施《健康罗湖行动计划》，计划在6年内分阶段完成7项高危癌症筛查和孕产妇、儿童癌症早期筛查，将罗湖区恶性肿瘤5年生存率提高到60%。此外，深圳实施白内障筛查后，2016年白内障病例同比增长57.2%。李闯表示，在对癌症、白内障等疾病患者进行筛查后，患者需要进一步治疗，医疗费用也会相应上涨。此外，“两个孩子”的放开和当地老年人口的增加也引发了医疗支出的进一步增长。
“短期内，医疗费用上涨了，但这是暂时的。实现从支出到平衡的转变需要时间。”李闯补充道。
忍受痛苦。医疗改革正在进行
“盈余奖励”改革显然没有给医疗机构带来“盈余”，因此深圳重新考虑了医疗保险改革计划。
"我们必须对家庭医生实行这种机制."李闯指出，家庭医生应成为居民医疗保险和健康的双重把关人，基层医疗团体应进一步将“总量管理、超额奖励”的责任分解到社区卫生服务中心和家庭医生服务团队。
此外，推进疾病诊断相关群体的征缴制度改革，建立卫生监督体系，大力发展医疗保险，推进基本医疗服务筹资制度改革，鼓励社会力量兴办基本医疗卫生服务，将是深圳下一步努力的方向。
李闯补充说，“要把人民引导到基层，我们不能以医院为中心，整个医疗服务模式必须改变。”
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