宝宝几小时没尿算脱水 吃多少、拉几次才正常？关于宝宝的“吃”和“拉”，这些你一定没想到！

为什么刚吃完就拉？

我刚刚洗了澡，换了衣服。为什么又拉？

我只是穿上尿布。我还没穿过。我为什么又拉他们？

。。。。。

妈的，什么时候会有点吃喝拉撒那些东西。

我在折腾的时候气疯了，冷静下来之后就开始担心。为什么孩子一天要拉那么多次？便便又湿又软。是腹泻吗？但这孩子似乎并不变态。他应该去医院吗？

父母带宝宝带孩子的时候，我会反复强调，年纪小的宝宝是湿软的，尤其是纯母乳喂养的，大便更湿更勤。婴儿的大便一般在定期吃辅食后开始慢慢形成。

父母判断宝宝是否腹泻的首要标准是看宝宝的大便性状是否突然发生变化，如稀便、水样便、粘液便或脓血便。如何比较，父母可以先大致了解正常的便便表现(给我看看做父母有多容易……)。

当然，偶尔宝宝大便会有变化，不用太紧张。可以继续观察。如果大便性状变化持续，大便次数比以前多，说明宝宝很可能腹泻。一般腹泻时大便次数一般在24小时内3次以上，但需要强调的是，在决定婴儿是否腹泻时，大便质量比大便次数更重要。宝宝反复排出的成型大便不是腹泻，可能是TA吃多了。

提到腹泻，很多人都会联想到疾病。其实腹泻本身就是肠道废物排泄的自我保护反应。

如果宝宝吃错东西或者感染了病菌，肠道内膜受损，不能正常消化吸收。食物和液体停滞在上消化道内发酵腐烂，使肠道内渗透压升高，体内水分渗透流失，就像泥石流冲刷山体一样，盐分和矿物质也随着排便而流失。

因此，腹泻可能会导致婴儿体内水和电解质的紊乱，甚至严重影响婴儿的生长发育。但是父母不需要太担心。儿童腹泻多为轮状病毒感染性腹泻。如果及时治疗，可以自愈！

及时治疗不等于止泻，而是纠正脱水！因为目前还没有有效的抗病毒药物治疗病毒性腹泻，婴儿腹泻相对于成人更容易脱水，所以首要的治疗就是保证婴儿不脱水。

可以从以下几个方面观察和区分宝宝的脱水情况:

1.观察皮肤状况

皮肤轻度脱水时，会无弹性；当皮肤适度脱水时，会慢慢反弹；当它是高渗性脱水时，图片中的皮肤会非常缓慢地反弹。用高渗性脱水的话来说，宝宝的情况很严重，家长要时刻关注宝宝的情况，尽早识别或就医。

2.观察婴儿的嘴唇

一般来说，轻度到中度脱水的宝宝嘴唇干燥，但很难准确判断。

3.可以看看尿量和尿色

宝宝新陈代谢旺盛，饮水量大，膀胱容积小。他们通常在1岁左右每天排尿15-16次，在学龄前后每天排尿6-7次。宝宝4-6小时没尿，大宝宝6-8小时没尿，就是不正常。正常宝宝的日尿量因个体不同而差异较大，家长平日要仔细观察，便于对比。通常，6个月至1岁的婴儿每天的尿量约为400-500毫升，1 -3岁的婴儿约为500-600毫升。

如果宝宝还在用纸尿裤，可以对比一下之前用过的纸尿裤数量，看看有没有大的区别。或者用电子秤称尿布使用前后的重量。由于尿液的比重大致在1以上，所以相减得到的重量克相当于以毫升为单位的尿液量。

比较直观的方法是观察尿液颜色，是黄色还是无色。如果更暗，可能表示缺水。颜色越深，脱水的可能性和严重程度越高。

医生看病要考虑更多因素。比如发生脱水时，宝宝可能会表现出易怒、易哭易闹、眼窝凹陷、眼泪少、口干舌燥、口渴、主动要水、皮肤反弹缓慢等。高渗性脱水时，婴儿可能会出现嗜睡、昏迷等。，眼窝深陷，哭的时候不流泪，舌头很干，很少水或者没有水，皮肤反弹很慢。

如果脱水轻微，可以给宝宝口服/静脉补液治疗；如果脱水明显，就要通过血液生化来评价水电解质紊乱的纠正和婴儿的康复预后。

世卫组织推荐的口服补液盐ⅲ (ORS ⅲ)非常便宜且安全。给宝宝加水不仅可以补水，还可以补充电解质。

需要提醒大家的是，口服补液盐III要按照手册要求一次性配制，即一袋口服补液盐III，与250ml温水混合配制成口服补液盐III溶液，不要多次冲洗一袋；不要强迫宝宝一次喝太多，以免引起或加重呕吐，均衡缓慢补充TA。口服补液盐ⅲ溶液可室温保存24小时，不易变质。但为了避免唾液污染，不建议家长在家里给宝宝调盐水喝。

至于怎么喝？可以参考下图，但具体使用建议是遵医嘱。

看着宝宝的疼痛，可以用一些蒙脱石散(思密达)吗？

目前，世卫组织和美国儿科学会(AAP)都建议不要自行给婴儿服用止泻药。国际主流观点是没必要用。欧洲指南指出可以考虑，但不推荐。如果真的很心疼，可以确定是病毒性腹泻，可以和宝宝的儿科医生商量后使用。

益生菌真的可以治疗腹泻吗？

目前没有高质量的证据证明益生菌具有治疗作用，因此不建议常规使用。目前研究仅支持婴儿急性水样腹泻时使用布拉酵母菌。如果你想预防和治疗抗生素相关性腹泻，你可以考虑使用鼠李糖乳杆菌(LGG)。

宝宝腹泻营养流失需要补锌吗？

如果宝宝饮食不够均衡(比如很少吃含锌丰富的食物)或者腹泻持续时间较长，可以参考WHO的建议给宝宝补充锌。建议6个月以下婴儿每日补充锌10mg，6个月-5岁儿童每日补充锌20mg，持续10-14天。

如果不能知道腹泻的原因，可能需要化验培养宝宝的大便。在宝宝精神状态良好，没有明显脱水的情况下，可以先把宝宝的大便送去检查，不需要费时费力的把宝宝送到医院，尤其是在目前疫情期间。

你可以用一个干净的容器，把宝宝指甲大小的新鲜大便，放在保鲜袋里。具体操作请参考下图，1-2小时内送医院化验。但是要提醒大家，由于情况不同，可能需要送几次检查。

宝宝吃饭需要禁食吗？

只要宝宝不经常呕吐，就没必要禁食。不要相信宝宝的肠子不吸收就不给宝宝吃东西。相反，腹泻需要足够的营养才能让宝宝从疾病中恢复。

母乳喂养，包括配方奶或者牛奶都可以继续，不需要用水稀释。推荐富含复合碳水化合物的食物(如大米、小麦、土豆、面包)、瘦肉、酸奶、蔬菜和水果。目前认为它们可以促进肠粘膜细胞对电解质的吸收，减少粪便中水分的流失。但要避免吃高脂肪高糖的食物，以免加重腹泻。如果宝宝在母乳喂养后出现腹胀或肠气产生过多，应咨询宝宝的儿科医生，讨论是否需要暂时改变饮食习惯。

婴儿腹泻期间，父母不仅要观察是否有脱水和脱水程度，还要警惕以下需要就医的情况:

1.腹泻严重，大便频繁或大；

2.频繁呕吐，无法口服；

3.不能吃液体或半液体食物；

4.腹痛:持续6小时以上不缓解；

5.高烧超过39度，超过24小时；

6.便血；

7.中度和高渗性脱水；

8.年龄不到3个月，需要高度警惕。

腹泻后，宝宝的肠粘膜通常需要10-14天才能完全恢复，所以父母在后续的恢复过程中要有足够的耐心。

预防婴幼儿腹泻的一个有效方法就是接种轮状病毒疫苗，因为即使以后宝宝感染了轮状病毒，接种疫苗的宝宝症状也会更轻，恢复更快！此外，要经常洗手，以确保婴儿的手卫生，母乳喂养，均衡饮食，多喝水，通风和户外活动，以增强婴儿的免疫力。

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