矫形 关于矫形器，你知道多少

随着康复医学的普及和矫形器技术的发展，各种矫形器不断得到发展和应用。在过去，矫形器作为缓解四肢和脊柱肌肉骨骼系统功能障碍的外部支持装置，被用于纠正各种身体运动障碍并应用于临床。近年来，随着矫形器制造水平的不断提高，矫形器逐渐被用于治疗截瘫、偏瘫和脑瘫。

骨科是组装在人体四肢和躯干上的外部器械的总称，其目的是预防或纠正四肢和躯干的畸形，或治疗骨、关节和神经肌肉疾病，补偿其功能。其基本功能主要包括稳定与支撑、固定与矫正、保护与加载、补偿与辅助。

矫正器的分类

1个上肢矫形器

按功能可分为固定型和功能型两大类。前者没有固定、支撑和制动的运动装置；后者有一个允许肢体运动的运动装置，或者用于控制和帮助肢体运动。上肢矫形器主要包括肩、肘、腕、手矫形器、腕、手矫形器等。上肢矫形器可用于臂丛神经损伤、肩部肌肉瘫痪、手部痉挛性畸形、上肢关节炎、上肢骨折和烧伤的康复，以及脑瘫和偏瘫患者的肢体矫正和康复。

上肢矫形器的主要功能包括:

1.防止肌肉过度紧张，如手指的屈肌；

2.矫正畸形，如爪手；

3.防止关节挛缩，如屈肘挛缩；

4.将腕关节手支撑在功能位置；

5.增强肌肉力量；

6.提高功能。

2.下肢矫正器

主要功能是支撑体重，辅助或替代肢体功能，限制下肢关节不必要的运动，保持下肢稳定，改善站立和行走姿势，预防和矫正畸形。下肢矫形器主要包括髋膝踝足矫形器、膝矫形器、膝踝足矫形器、踝足矫形器和足矫形器。其中最常用的是踝足矫形器，可预防和矫正足内翻畸形，有效控制踝关节背屈和跖屈，固定踝关节功能位置，从而预防和矫正马蹄内翻足畸形，抑制痉挛性足趾畸形。下肢矫形器可用于截瘫患者、中风后偏瘫、下肢骨折畸形等的临床康复。尤其对改善中风康复有重要作用，可以改善中风患者的偏瘫步态，使其重新站立，恢复其无能力。

必须注意下肢矫形器的使用。佩戴后四肢应无明显压迫。对于下肢水肿的患者，矫形器不应靠近皮肤。

下肢矫形器的主要功能包括:

1.保护虚弱或疼痛的肌肉骨骼部分；

2.用疾病固定下肢关节，防止畸形；

3.矫正现有畸形，补偿麻痹性肌肉功能，部分改善患者行走步态；

4.减轻患者肢体的承重负荷，促进骨折部位骨痂的形成，加速骨折愈合；

5.做好手术前后的治疗准备，巩固手术效果；

6.改善和促进功能的早期恢复。

3.脊柱矫形器

主要用于固定和保护脊柱，纠正脊柱异常的力学关系，减轻躯干局部疼痛，保护病变部位不受进一步损伤，支撑麻痹性肌肉，预防和纠正畸形，通过支撑躯干，限制向东，重新调整脊柱的对线，达到纠正脊柱疾病的目的。它是一种预防和矫正各种损伤和疾病引起的畸形的装置，是康复治疗中不可缺少的组成部分和重要手段。主要包括颈椎矫形器、胸腰骶矫形器、腰骶矫形器。

矫形器的应用

1.检查诊断:包括患者的一般情况、病史和体格检查，制作或佩戴矫形器部位的关节活动范围和肌力，是否使用过矫形器及其用法。

2.矫形器的处方:注明用途、要求、品种、材料、固定范围、体位、作用力分布、使用时间等。

3.预组装治疗:主要是加强肌肉力量，提高关节活动范围，提高协调能力，为矫形器的使用创造条件。

4.矫正器生产:包括设计、测量、绘图、取模、制造和装配程序。

5.训练和使用:矫形器正式使用前，先试穿(初试)，了解矫形器是否符合处方要求，舒适度和对线是否正确，动力装置是否可靠，并做相应调整。然后，教患者如何戴上和脱下矫形器，以及如何戴上矫形器进行一些功能活动。训练后检查矫形器组件是否符合生物力学原理，是否达到预期目的和效果，了解患者使用矫形器后的感受和反应。这个过程叫做期末考试。最终检验合格后，即可交付患者正式使用。需要长期使用矫形器的患者应每3个月或半年随访一次，了解矫形器的使用效果和疾病变化，必要时进行修改和调整。

矫形器是康复过程中必不可少的辅助工具，采用合适的矫形器有助于身体功能的恢复和维持。一起了解和掌握辅助器具的知识，为健康生活加分！

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感谢北京瑞奇翔假肢辅助矫形中心主任孙对专业知识的支持！