中医有句话叫“急则治其标,缓则治其根”。这句话很适合概括麝香保心丸的功效和作用。因为冠心病是虚实的实证。治疗要看病情变化,以急治为标,以缓治为根。
麝香保心丸主要有三个作用:一是缓解和终止心绞痛;第二,预防心绞痛发作;第三,治疗急性冠状动脉综合征。因此,麝香保心丸是一种长短结合、疗效全面的药物,在临床上深受患者青睐。
麝香保心丸最明显的作用是能快速缓解和停止心绞痛。戴瑞红教授在上海组织的多中心研究结果显示,麝香保心丸舌下含服后30秒胸痛即开始缓解,5分钟内83.4%的患者胸痛得到有效缓解。麝香保心丸平均起效时间为5-6分钟,与消心痛相似,持续时间略长于消心痛。而且麝香保心丸不良反应少,对患者血压、脉压、心率等无明显影响。,所以更容易被患者接受。
对于急性冠状动脉综合征(心肌梗死为典型)的治疗,大量临床用药经验表明,麝香保心丸对急性冠状动脉综合征的急性胸痛有明显的缓解作用,在去医院的同时可作为急救措施(1993年国家中医药管理局宣布本品为急救必备药品之一)。在急性冠状动脉综合征的治疗中,根据现行西医指南,在规范治疗的基础上加入麝香保心丸,有助于进一步改善患者的病情。
麝香保心丸的功效和作用不仅仅是作为心绞痛的急救药物,实际上它对冠心病的远期疗效也是非常突出的。
随机对照试验表明,长期(6个月以上)服用麝香保心丸有利于降低心绞痛的发生率,提高生活质量,可作为个体化治疗的一种选择。
现代研究证实,麝香保心丸对冠心病不仅具有扩张血管、降低心肌耗氧量、增强心肌收缩力、抑制炎症的作用,还具有稳定血管内斑块等治疗作用。2018年,发表在《自然》杂志的附属杂志《实验室研究》上的一项研究也证实了麝香保心丸能促进缺血心肌的治疗性血管生成。这意味着如果患者长期服用该药物,可以达到持续有益的临床疗效。
由于麝香保心丸对血管具有多渠道、多方面的保护作用,在临床实践中积累了大量的循证医学证据和基础研究资料。麝香保心丸的功效和作用得到了《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识2018》、《冠心病合理用药指南》、《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》等一系列指南的肯定和推荐。麝香保心丸除用于治疗冠心病、急性心肌梗死、心绞痛外,还用于治疗心力衰竭、室性心律失常、心源性猝死,已被国内外医学界广泛认可。
参考文献:
1.中华医学会心血管分会介入心内科组。《稳定型冠心病诊断和治疗指南》,中国心脏病学杂志,2018年9月,第46卷,第9期.
2.中国中西医结合学会心血管专业委员会。中国专家对麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的共识。中国中西医结合杂志,2017。
肉桂醛通过上调PI3K和MAPK信号通路促进血管生成从而促进伤口愈合。实验室调查。2018(6月);98:S783-S798。
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