女子摔伤看中医截肢 法院判诊所担责70%

女子摔伤看中医截肢 法院判诊所担责70%

　　“前臂大面积皮肤破溃，破溃处组织颜色呈紫黑色，可闻及恶臭……”在四川大学华西医院发出《病危通知单》的两天后，赵红梅右手上臂不得不截肢。赵红梅怎么也没想到，手臂被截肢，和她在家中不慎摔倒，并在中医诊所进行了14天的治疗有关。

　　出院后，赵红梅将中医诊所告上法庭。法院认为，诊所未能将可能存在的病情及后果及时告知患者，耽误其最佳及有效的治疗时间，最终导致右臂截肢，具有相应的诊疗过错。同时，诊所未书写病历资料导致无法真实反映诊疗行为等，最终确定诊所承担70%的赔偿责任。

　　家中摔跤不去大医院

　　中医诊治半月后遭截肢

　　2016年10月18日晚，63岁的赵红梅在家中不慎摔倒，致右手受伤，她立即前往熟人周某所开设的、位于简阳石桥的一家中医诊所治疗。这家诊所的诊疗科目为预防保健、中医科，周某作为经营者取得了四川省医师资格证书，执业的范围为中医科。

　　在诊疗时，周某对赵红梅右手摔伤处进行手法复位，并使用外敷药，同时对其右手臂做了固定。第二天，赵红梅在周某的建议下到其他医院拍片，并将照片交予周某查看。而在随后的14天里，赵红梅一直在这家诊所进行治疗。治疗期间，赵红梅的右手臂逐渐出现了红肿、溃烂等症状，据诊所提供的门诊日志记载，赵红梅受伤的地方“皮肤起小米米，发痒、红”“皮下有水液样”。

　　11月1日，因为右手红肿、溃烂等症状愈发严重，赵红梅被送往简阳市人民医院住院治疗，并被诊断为1、2型糖尿病、糖尿病性高渗综合征、糖尿病酮症酸中毒、右上肢皮肤溃烂、右前臂缺血性肌痉挛，并建议转上级医院治疗。当天，赵红梅被转入四川大学华西医院治疗，令她没料到的是，华西医院经过会诊后向她发出了《病危通知单》。会诊记录显示，赵红梅右上肢“远端肿胀，前臂大面积皮肤破溃，破溃处组织颜色呈紫黑色，可闻及恶臭……尺桡动脉不能扪及……患者右上肢前臂坏死明显”。

　　两天后，赵红梅离开四川大学华西医院，并前往简阳市人民医院，以坏疽性皮炎收入骨科继续住院治疗，入院诊断为：右前臂骨筋膜室综合征后缺血坏死伴感染、右桡骨下端闭合性骨折、糖尿病。赵红梅不得不进行右上臂截肢手术，并住院一个半月。

　　截肢与诊所过错有关

　　法院判诊所承担七成责任

　　出院后，赵红梅将这家中医诊所告上法庭，并索赔医疗费74890。82元。庭审中，周某出示了门诊日志，但由于诊所未能出示病历资料，导致鉴定机构无法进行鉴定。

　　一审法院简阳法院认为，诊所未能将可能存在的病情及后果及时告知赵红梅，耽误赵红梅最佳及有效的治疗时间，最终导致赵红梅右臂截肢，诊所具有相应的诊疗过错，该过错与赵红梅右上臂截肢的后果之间具有法律上的因果关系。同时，一审的判决书指出，具有外伤的严重糖尿病患者如治疗不慎或不及时，易引发组织坏死等并发症，中医诊所仅治疗简单的疾病，基于诊所的医疗条件限制，无法开展复杂疾病的诊疗工作，诊所应建议患者到上级医院治疗。此外，该诊所的门诊日志中“建议到上级医院，本人不愿意”为事后补写，因为字体明显小于前面的字体，视为篡改病历的行为。

　　法院同时认为，赵红梅自身对此亦具有一定的过错，诊所可以相应减轻赔偿责任。

　　一审法院最终确定：诊所承担70%的赔偿责任，赵红梅承担30%的赔偿责任，并据此判决诊所赔偿赵红梅医疗费31944。35元。

　　判决下达后，诊所认为门诊日志并非病历资料的范畴，仅是医生对自己工作的日记性记载，即便是补记也不应视为篡改，于是提起上诉。二审法院认为，门诊日志确实不属于病历资料的范畴，但诊所未书写病历资料导致无法真实反映诊疗行为的事实客观存在，而且根据《病历书写基本规范》的规定，诊所应当书写门诊病历记录，但医生并未书写门诊病历。

　　根据相关司法解释，患者向法院申请医疗机构提交由其保管的与纠纷有关的病历资料等，医疗机构未在法院指定期限内提交的，可以推定医疗机构有过错，二审法院因此认定诊所具有过错。2018年3月30日，二审法院驳回上诉，维持原判。