控制张嘴睡觉的方法 专访｜房兵：张嘴睡觉口呼吸，简单方法即可区别

张嘴睡觉越来越难看？真的是这样吗？

上海交通大学医学院附属第九人民医院正畸科房兵教授说，长期的口腔呼吸确实会影响面部。但是，张着嘴睡觉和用嘴呼吸是两个概念，不应该混淆。

很多家长怕孩子输在起跑线上，看到孩子张嘴睡觉就忍不住戴矫正器。事实上，在没有明确诊断的情况下佩戴矫正器可能会对儿童的身体和大脑发育产生不可逆转的影响。

房兵

上海交通大学医学院附属第九人民医院正畸科主任医师、教授。擅长各种牙齿畸形、颌骨畸形、先天性口腔及面部发育畸形，如龅牙、盖天土、面部偏斜、唇腭裂、颞下颌关节紊乱等。擅长经典牙套、数字舌侧牙套、隐形牙套、青少年矫形治疗。

席荣培摄影

不是每个人都能戴隐形牙套

说到紧箍咒，很多人的第一反应就是“钢牙套”。钢牙套不好看，又松，让很多人望而却步。正是因为这些原因，隐形牙套出现后，很多曾经想到过紧箍咒却没有下定决心的人纷纷加入了正畸团队。

隐形牙套确实好看，但是随时脱牙套更方便。最直接的好处就是可以轻松刷牙，很好的保持口腔卫生。对于上班族来说，参加一些场合想暂时脱下来也没关系。这些优势让隐形牙套繁荣起来。

但是隐形牙套不是每个人都能戴的，也有适应症。对于一些需要大外力矫正的牙齿，隐形牙套往往力所不及。更重要的是隐形牙套能达到的效果取决于医生的水平。这和正畸水平，隐形牙套的理解和熟练程度有关。

隐形牙套，前后有很多步骤，牙套要根据牙齿的具体畸形定制。支撑方案的设计基于计算机软件的计算和仿真，使得隐形支撑的进入门槛直线下降。房兵教授直言不讳地说，现在这是一家牙科诊所，出于方便，几乎所有的诊所都在做隐形牙套。只要医生给病人拍个照片，做个牙模，每个阶段都会有人跟进牙套怎么做，做什么。但是，正畸并没有那么简单。

“我们遇到过一些患者使用隐形牙套没有效果，或者与预期完全不同。这些都关系到医生是否接受过严格的培训，是否有扎实的正畸理论和临床经验。”房兵教授指出，每个人牙齿的位置实际上一直随着骨骼的重建而变化，但这种变化非常缓慢，在工作日很难找到。正畸依靠外力扭转牙齿的“运行轨迹”，没有经验的医生不可能判断用多大的力就能达到多大的效果。

正畸有三个阶段。首先要整平牙齿，然后要打开咬合，闭合缺口，最后还要微调，持续2-3年。隐形牙套正畸也是如此。关键不是用了多少牙套，而是前期治疗计划做的好不好，正畸治疗的时候有没有做调整。

有的病人戴隐形牙套，显然力量不对。经过一个疗程，医生没有看到牙齿偏移，就直接去做后续疗程，结果自然不尽如人意。"一个优秀的正畸医生除了正规教育外，对10年的经验没有信心."房兵教授说隐形牙套已经发展了20多年。这是一项很好的技术，但它也有它力所不及的地方。医生的水平也直接影响正畸效果。

张开嘴睡觉呼吸

这两年正畸门诊出现了一些新现象，很多家长会带两三岁的孩子来门诊。原因是因为孩子张嘴睡觉。家长们都说，张着嘴睡觉会让孩子脸色难看，需要通过正畸来改善。

睡觉会让人睡得难看？

房兵教授解释说，不是睡眠让人们睡得难看，而是“口呼吸”改变了人们的外貌。用嘴呼吸确实会改变你的脸。用鼻子呼吸时，嘴巴紧闭，舌尖自然靠在上颚的粘膜褶上。张口呼吸时，舌头后仰下沉，打开口腔通道。长此以往，本该向前向下发育的下颌骨(俗称下巴)容易发育受限，形成向后萎缩的脸型。

除了外貌变化，口干舌燥，上唇短而厚，牙齿排列不规则，咬合不良，硬腭弓高，牙弓狭窄，上切牙突出形成龅牙等。，都是连锁反应。

在这个看面值的年代，父母怎么能容忍孩子输在起跑线上？所以门诊出现了很多忧心忡忡的家长。“有些孩子才一岁多。父母看到宝宝张着嘴睡觉，会带矫正。这真没必要。”房兵教授解释说，当人们睡觉时，他们的肌肉放松，张开嘴睡觉是正常的。

张着嘴睡觉不等于用嘴呼吸。父母可能希望在匆忙接受治疗之前，判断您的孩子是否真的在用嘴呼吸。方法很简单，只要有镜子。房兵教授介绍说，父母可以把镜子放在孩子的鼻子和嘴巴之间，分别用镜子上下做一个测试，观察孩子是通过鼻子还是嘴巴呼出更多的空气。如果鼻子呼出大量空气，就不用太担心，也不用带着风戴口腔矫治器。

孩子3岁时，父母如果严重怀疑孩子是口呼吸，无法判断，可以去医院。确保不要张着嘴呼吸。即使张着嘴睡觉也不要太担心。当孩子7、8岁的时候，如果有添舌或伸舌的习惯，再去看医生。口腔呼吸引起的口腔和面部畸形通常发生在这个年龄段。

被诊断为口呼吸后，家长不要盲目给孩子佩戴矫正器，而是要找出原因，对症治疗。如果孩子只是因为一些习惯问题而呼吸，可以使用该设备。但如果孩子口呼吸是“腺样体肥大”引起的，此时不能盲目佩戴矫治器。

现在有一个常见的误区。只要看到孩子张着嘴睡觉，哪怕不是“口呼吸”，家长看了网上推荐或者微信群推荐都会给孩子戴矫正器。在父母看来，即使不是口呼吸，孩子戴矫形器也没什么坏处。如果用嘴呼吸，可以纠正，不亏。

但事实并非如此。由于腺样体肥大，佩戴矫形器时口腔呼吸会更加不顺畅。“孩子每天都处于被掐脖子的状态，能好吗？”房兵教授强调，这种状态已经持续了很长时间，缺氧对大脑和身体的损害是不可逆的。如果腺样体肥大导致孩子呼吸困难，家长要配合医生的治疗方案，手术不能延误。

“很多父母选择矫正器是因为不想让孩子做手术。父母心疼孩子能理解，但不能耽误治疗。”房兵教授说。

口腔颌面部是人体的重要器官，承担着语言、食物、呼吸等与生命有关的重要功能。另外，构成人的唯一识别功能的“面子”和“面值”，直接关系到人的身心健康和生活满意度。口腔颌面部健康对实现健康中国的目标具有重要意义。