溴已新 溴己新与氨溴索的区别

▍来源:赛普拉斯蓝-药房经理

▍特约撰稿人:徐魏晨

溴己新和氨溴索都是祛痰药，都有化痰的作用。

两者的功能特点

溴己新:主要作用于气管、支气管粘膜的粘液生成细胞，抑制痰液中酸性粘多糖蛋白的合成，并能使痰液中的粘蛋白纤维断裂，从而减少气管、支气管分泌的粘稠痰液，稀释后易咳嗽。

溴己新有很强的化痰作用，口服可以迅速完全吸收。服药一小时后生效，药效可持续6-8小时。

氨溴索:氨溴索是溴己新在体内的活性代谢产物，可促进肺表面活性物质和气道液的分泌，破坏痰液中的粘多糖蛋白纤维，促进粘液溶解，降低痰液粘度，增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排泄。

氨溴索的祛痰作用强于溴己新，具有一定的镇咳作用。口服可迅速吸收，药物可进入脑脊液或通过胎盘屏障。口服或雾化吸入后1小时起效，药效可持续3-6小时。

它们的动作特征的比较

氨溴索是溴己新在体内的活性代谢产物，不需要被肝酶代谢，直接发挥药效活性，减轻了肝脏的负担。因此，它具有比溴己新低的毒性、良好的耐受性和祛痰作用。

两者的迹象

正是因为以上特点，所以在适应症上有所区别。

溴己新:用于有白粘痰的患者，如慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等难以咯出者。

氨溴索:可用于急性疾病，因为它不需要在体内转化和代谢，可用于预防术后肺部并发症和治疗早产儿和新生儿的呼吸窘迫综合征，因为它毒性低，耐受性好。

制剂剂型

溴己新:有片剂和非处方药。

氨溴索:有分散片、口服液、缓释胶囊，都是选择性更灵活的非处方药。

用药告白

溴己新:

①对胃肠粘膜有刺激性。所以胃炎或胃溃疡患者要权衡利弊。

②溴己新在肝脏代谢为氨溴索后才能发挥药效，因此肝功能不全患者应在医生指导下使用。

③溴己新可增加阿莫西林和四环素类抗生素在肺或支气管中的分布浓度，联合应用可增强抗菌效果。

氨溴索:

①少数患者有轻度胃肠道反应(胃部不适、胃痛、腹泻)，偶有皮疹等过敏反应。如果出现过敏症状，应立即停药。

②怀孕3个月以内的女性慎用。

③避免与中枢镇咳药(戊巴比妥、右美沙芬、可待因、复方桔梗片等)合用。)，以免稀释的痰液阻塞气道。

④氨溴索联合阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素等抗生素可增加这些抗生素在肺部的分布浓度，增强其抗菌效果。

⑤氨溴索与β2受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、Cartraud)和支气管扩张剂(如茶碱)有协同作用。

特殊提示

①溴己新和氨溴索常见的不良反应为偶发性支气管痉挛、遗尿、直立性低血压、心动过速、心悸等。用药时要注意。

②祛痰药只能改善咳痰症状，使用时要注意咳嗽、咳痰的原因。如果服药后7天内症状没有改善，要及时就医。