奥美拉唑 奥美拉唑是胃病神器？四种胃病患者一定慎用奥美拉唑！

平日里，奥美拉唑对患有十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎的胃病患者来说并不陌生，而这些带有“三唑”的药物中，很多似乎都是对抗胃病的“神药”。

很多胃病患者都有反酸、烧心、腹胀等症状。无论是喝酒引起胃痛，还是吃止痛药和幽门螺杆菌感染，胃病患者都会想到服用“拉唑”类药物，总是有帮助的。

是三分毒的药。胃病患者的朋友要注意这种药。首先，他们要明白什么是工作原理。

第一部分

胃酸的利与弊

适度的胃酸可以帮助消化，但如果胃酸过多，会伤及胃和十二指肠的粘膜，引起胃溃疡或十二指肠溃疡。人的胃不断分泌胃酸，可以杀死食物中的细菌，保证胃和肠道的安全，增加胃蛋白酶的活性。

例如，当食管下括约肌功能障碍时，胃酸流回食管，侵蚀食管粘膜；比如发生胃炎、胃溃疡时，胃粘膜会受到损伤，已经失去胃粘膜保护的胃壁会被胃酸持续损伤，愈合缓慢。

第二部分

奥美拉唑为什么能抑制胃酸？

胃酸是指胃液中的盐酸，由胃腺壁细胞分泌。化学上盐酸由氢离子和氯离子组成，HCl的分泌依赖于壁细胞对这两种离子的转运。但质子泵抑制剂可以阻止壁细胞转运氢离子，从而阻碍胃酸的分泌。

第三部分

四种胃病患者慎用奥美拉唑

1/老年人和胃病患者抵抗力差

奥美拉唑可抑制胃粘膜腺体细胞尤其是呼吸粘膜的氢离子转运，损害粘膜的非特异性免疫。因此，服用奥美拉唑应小心引起肺部感染。

2/胃病患者伴慢性肾病

依赖人体肝脏代谢的奥美拉唑，逐渐被科学界公认为肾脏的负担。因此，肾功能不良的患者在服用奥美拉唑时应谨慎。

3/胃病患者服用其他药物

比如同时服用氯吡格雷时，代谢酶P450的增加会增加氯吡格雷的代谢率，从而导致药效下降，大大增加心脑血管栓塞的风险。因此，如果您将奥美拉唑与其他药物一起服用，请在医生的指导下服用，以免损伤胃。

4/长期服用抗生素的胃病患者

抗生素对胃肠道有刺激作用，长期服用更容易发生消化系统疾病。此时，患者希望服用奥美拉唑可以缓解这一症状。众所周知，长期过量使用奥美拉唑会导致腹泻的风险。长期服用抗生素和免疫抑制剂的患者，会破坏肠道菌群平衡，使艰难梭菌成为致病菌，产生严重的肠道炎症甚至脓毒性休克。

那么，如何谨慎使用奥美拉唑作为胃药呢？这里选取七个“指南”，希望能帮助你正确合理地使用奥美拉唑。

第四部分

奥美拉唑给药注意事项

1.记住不要随意使用药物

奥美拉唑适用于治疗胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎及浊艾综合征。

没有上述疾病的患者，如果随意服药，可能会造成严重罕见的不良事件。

尤其是中老年患者，胃疼时口服奥美拉唑，也可能掩盖癌症的早期体征，延误治疗。使用前应排除胃癌的可能性。

2.不要自己增减剂量

消化性溃疡口服奥美拉唑，一次20mg，一天1-2次；用于胃食管反流病，20mg一次，一天两次。

剂量不足很难保证药物的疗效，过量使用会增加不良反应的发生率。

3.时间和方法至关重要

国内最常用的奥美拉唑剂型是肠溶片和肠溶胶囊。一般每日剂量为早上服用一次或分早晚服用。

服用相同剂量的奥美拉唑，早上抑酸时间比晚上长，效果更好，最好饭前30分钟服药。吃药后吃早饭比不吃早饭好。

肠溶制剂应整体吞服，不宜咀嚼，否则会损坏肠溶衣膜，影响药效。

4.短期药物治疗更安全

胃溃疡一般需要6~8周，十二指肠溃疡4~6周。胃食管反流病一般使用4~8周。

建议短期治疗，治疗后应及时停药。长期治疗会增加骨折和胃癌的发病率，影响维生素B12和铁的吸收，引起白细胞减少等不良反应。

5.避免与以下药物共享

奥美拉唑会影响某些药物的吸收或代谢:

比如奥美拉唑可以增加阿司匹林、他汀类、硝苯地平、地高辛、地尔硫卓的吸收；

减少氯吡格雷、泼尼松、多潘立酮、铝酸镁、碳酸钙的吸收；

艾司唑仑、华法林、克拉霉素和他克莫司的清除率降低；

增加苯巴比妥的清除率。

对于共同用药较多的患者，应咨询医生或药师。

6.好习惯更强大

睡觉时抬起头，少吃多餐，吃低脂低糖饮食，控制体重，戒烟，减轻心理压力等。可以帮助患者康复，从而减少药物的使用。