【李龙华】阿胶含有胶原蛋白，所以没有效果吗？说话不能这么武断

两种保健品和食物消化的不同待遇。

鱼子酱是西方人推崇的保健品，贝拉、奥西塔、塞布鲁加三种鲭鱼的卵是精心制作的，商品鱼子酱、卵圆、色泽清澈透明，口感像奶酪一样清新甜美，被捧成黑金，西方文化传统认为可以滋润营养肌肤，打造肌肤。

对鱼子酱的吹捧是对鲱鱼的过度捕捞。对鱼子酱的渴求使西方人对鲱鱼产生狂热，大量鲭鱼物种灭绝，目前地球上只剩下里海、黑海和法国的基隆德河(Gironde Rive r)。

但是，这并不能阻止全世界的“媒体报纸舆论场”和“名人大V”对鱼子酱的赞口不断飙升。鱼子酱的价格也暴涨了数万美元一瓶。

鱼子酱

相比之下，东亚三国、韩国、日本和中国流行的另一种保健品——阿胶，其地位就可悲多了。

阿胶是日本、韩国、中国中药制剂、保健品的重要组成部分，东方文化传统认为补血止血、阴润、养肝气、长时间服用京新益气(见《神农本草经》)。

那是用马科动物的皮煮浓缩而成的黑奶油。商品阿胶，外观从黄褐色到黑色，柔软，像玻璃一样光泽，尝着轻微的豆油香味，口感清澈甜美。

阿胶和鱼子酱都有黑金一样的外形，具有值得咀嚼的味道，但认为其源头传统文化有滋养作用，但在当代的“舆论场”中，其待遇截然不同。

阿胶

阿教经常遭到其发源地知识分子、健康大学V、《明刊大报》越来越猛烈的围攻，被扣上“愚昧、落后、乡巴佬”的帽子。鱼子酱直摇3000英尺，成为“奢华、贵族、高雅”的象征。阿胶几千人民币一盒的价格也比不上西方人的养生优品、几万美元一勺的鱼子酱。(威廉莎士比亚，《哈姆雷特》，《真理报》)事实上，从西方保健品系列、《新查特》到《Garden of Life，Nature's Bounty》，都是主张“从自然”、“自然的礼物”、“自然成分对自然成分的爱不仅限于东方。

因此，表面上来看，鱼子酱和阿胶是东西方两种保健品不同的命运，但本质上是西方中心主义的兴起和东方文化的式微。

中医是如何使用阿胶的：走“欺诈五味”的系统分析的实践道路。

前面说的是保养剂、健康食品阿胶。现在谈谈药物阿胶。

我们必须承认，至少东亚、至少中国大陆、香港、台湾、韩国、日本、阿胶都已装载到药典中。

事实上，如果打开日本的《一般用汉方制剂承认基准》，就会看到含有阿胶的处方、黄莲阿胶汤、温景汤、甘草汤、忠归教阿汤、猪灵汤等。在中国、日本通用的“京方”中使用阿胶

日本汉方制不仅有阿胶，日本医生也辩证地使用阿胶。今天，日本不仅通过中医、经方、辨证治疗医生，还通过网络搜索“日本东方医学会”，就能发现日本的中医专家教育制度依然存在。日本临床专业毕业后，只有在拜师学习韩方5年后才能成为韩方专家。(威廉莎士比亚、《哈姆雷特》、《读者》)(莎士比亚、《Northern Exposure》(美国电视))日本医学会下属的东方医学会下属的许多系统都接受过现代医学培训，但又投身中医的了不起人物(如汤本古晋、大冢)他们和中国中医一起积累了很多实用的阿胶经验。

一般来说，在日本中医药界和中国中医界的具体实践中使用阿教是立足于“整体观”、立足于“宏观”、立足于“系统分析”的使用方法。

中医：基于整体分析

例如，性美感、平胶、吉益东认为“是主治血症，所以烦躁，睡不着觉的人”。奥茨卡庆节认为它具有滋养、滋润、强健、止血、缓解和镇静的作用。

关于阿胶的功效，江府杨一郎老师认为阿胶具有保真液、补阴、补血、止血作用，其作用部位是人的全身。阿胶是血肉有情的商品，容易被人体吸收、利用和转换，因此阴阳、补阴的效率高于植物药。因此，使用阿胶滋阴一般用于含有阿胶的温经汤、黄土汤、黄土汤、黄黄黄阿胶汤、虫归教阿汤、地感草汤、猪桂汤等主要用于腹泻、发热、心悸、心悸、出血、数列互结等急性疾病。

我们发现无论是古代的传统典籍，还是现代的汉方家，中医师，描述阿胶，使用的都是一套比较宏观的语言体系，使用的是四气五味，升降沉浮这类略显“模糊”的，比较“灵活”的语言体系，这套语言体系与现在的西医学体系泾渭分明，迥然不同，没那么精确，但能指导中医师的具体实践。

中医师们对阿胶的认识是怎么得出来的呢？本质上，这是实践——提出假说——发现问题，或修正，或改进，或重建假说——继续实践的过程，而所谓“补津液，补阴，补血，止血”则是这些医师们实践后的“共识”。

对阿胶的现代研究：艰难的“成分分析”之路

除了习用传统中医理论使用阿胶的中医师们，还有一部分现代研究者，想用“化原”的，“成分分析”的办法揭开阿胶的奥秘。

这个领域有很多科研人员做了严肃的工作。

我们不能简单的把阿胶等同于胶原蛋白，一般认为胶原蛋白本质是一种蛋白质，而且是一种劣质的蛋白质，没有全部的人体“必需氨基酸”（它缺乏色氨酸,却含有大量甘氨酸、脯氨酸等非必需氨基酸），吃胶原蛋白并不能补胶原蛋白。

但是阿胶并不能和胶原蛋白雷同啊。

和甘草，黄芪等中药一样，阿胶不是一种单体，而是一种成分非常复杂的饮片。例如甘草，含有主要含有三萜皂甙甘草酸，甘草黄酮，异甘草黄酮，甘草素，异甘草素，以及其他许许多多的成分。日本研究者发现，甘草中的甘草酸苷 ( Glyeyrrhizin , GL) 具有抗变态反应和抗炎作用。后来中国研究者发现，甘草中的甘草酸二铵也具有一定的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。

实际上，别看甘草只是一味单味药，从上个世纪的40年代 , 日本药企米诺发源( Minophagen) 制药株式会社从甘草中提取出复方甘草酸苷（以下简称SNMC）算起，至今70多年了，至今，你去查询文献，甘草这个草药究竟有多少成分仍未被完全揭盲，而这些成分在人体起效的机制也依然没有被弄清楚，还有迷雾在其中。

几乎所有的中药都是如此，阿胶也是如此。

下面的内容来自于中国医学科学院北京协和医学院新药安全评价研究中心写的一份研究进展：

阿胶中至少含有 17 种氨基酸，多肽，对人体有益的 16 种微量元素，主要有钾、钠、钙、镁、铁、铜、铝、锰、锌、锶等。其中铁的含量为其他元素的 10 倍以上，而锌的含量仅次于铁。还含有糖胺聚糖［1］。

关于阿胶的补血功效，Liu 等采用60 Co 放射线、环磷酰胺、氯霉素所致的骨髓抑制小鼠模型研究FEJ 对其骨髓抑制的造血作用，结果显示，FEJ （也即复方阿胶浆，主要成分是阿胶 ，红参， 熟地黄， 党参， 山楂） 能显著提高小鼠外周血细胞和骨髓单核细胞( BMNC) 的数量，增加体质量，逆转胸腺和脾的萎缩，且存在剂量相关性［2］。

关于阿胶的抗衰老功效，Wang 等的研究结果显示，阿胶能提高衰老模型小鼠的食欲、精神状况、体质量和脏器状况，提高 SOD、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性，降低丙二醛水平，调整老年基因表达。阿胶可能通过提高机体抗氧化活性、清除自由基、调整衰老相关基因表达来抑制衰老过程［3］。

此外还有一些相关研究，发现阿胶有一定的抗肿瘤［4］，保护卵巢［5］，防治哮喘［6］，抗疲劳［7］等作用。

既然阿胶已经有了这么多的研究进展，那么，为什么阿胶还要被健康大V群起而攻之呢？

其中的原因比较复杂。

其一，中国传统的中医医师，包括很多国医大师，甚至中药研究者，都没有受过规范化的撰写论文的训练，循证医学的训练，所以即使他们在临床上发现了很多值得研究的有价值的临床现象，也难以将其转变为高质量的论文，这也就使得对于中药的研究整体处于比较低的水平。

其二，东亚三国虽然是世界上中医临床水平最高的地方，学术话语权却不掌握在中文，日文和韩文期刊上，这三个国家研究的中医，汉方成果依然要去英文期刊上求证明 。而中医，中药并不是西方人生活方式的一部分，西方的主流研究机构宁可去研究地中海饮食，去研究高脂肪饮食，去研究咖啡，也不会花精力来研究东方的生活方式，生活传统，即使世界上寿命最高的地区其实是在东方。

其三，中国的中文期刊本身存在着造假多，和职称挂钩，成果由中介机构批量生产的问题，导致中文期刊的公信力较低，难以取信于人。

但尽管如此，我们只能说对于阿胶的研究还在路上，不能武断把阿胶和胶原蛋白和“水煮驴皮”等同，断然否定阿胶的功效，带着偏见，先入为主，显然也是一种迷信。

实际上，中医也没有服用阿胶能补“氨基酸”，“补胶原蛋白”的说法，中医对于阿胶的阐述是补血滋阴，润燥，止血。其实中医、西医是可以对话的，循证医学就是沟通中医和西医的桥梁，这几年对于阿胶的随机对照研究也越来越多。不过我个人觉得，还是应该以中医的证型为研究的主要终点，美国《内科学年鉴》 (IF=17.135)的“中医方剂随机对照试验报告国际标准”是值得研究者参考的研究模板。

希望关于阿胶能够有更多的以“中医证型”为研究终点的高质量研究，也希望在舆论场上有着呼风唤雨的能力健康大V，“名刊大报”们，放下有色眼镜，正视关于中医，中医越来越多的研究成果。这些年，中医人(中医科研人员和中医临床医师)越来越多的成果被一线医学期刊刊出是不争的事实。例如中国针灸团队的研究腰骶电针治疗用于女性压力性尿失禁发表在JAMA,中国方剂研究团队的关于银翘散和麻杏石甘汤的研究发表在美国内科学年鉴，中药复方复方黄黛片发表在新英格兰医学杂志上。所以希望能够给中医，中药一点耐心和一份宽容，已经有很多人在和时间努力赛跑，请尊重他们的努力。

参考文献：

［1］张飘飘，阎晓丹，杜鹏程，王爱平，靳洪涛等．阿胶的化学成分及其药理毒理学研究进展．山东医药， 2016，56(9) ：95～97．

［2］Liu M，Tan H，Zhang X，et al． Hematopoietic effects and mechanisms of Fufang e'jiao jiang on radiotherapy and chemotherapy-induced myelosuppressed mice［J］． J Ethnopharmacol，2014，152( 3) : 575-584

［3］Wang D，Liu M，Cao J，et al． Effect of Colla corii asini ( E＇jiao)on D-galactose induced aging mice［J］． Biol Pharm Bull，2012，35( 12) : 2128-2132

［4］刘培民，郭建平，李龙华． 复方阿胶浆含药血清对胃癌 SGC7901细胞 Bcl-2 基因表达作用实验［J］． 辽宁中医杂志，2008，35

［5］汝文文，和娴娴，钤莉研，等． 阿胶对围绝经期大鼠卵巢颗粒细胞凋亡及 Bcl-2 和 Bax 表 达 的 影 响［J］． 药 物 研 究，2015，32( 3) : 147-150

［6］赵福东，董竞成，崔焱，等． 阿胶对哮喘大鼠气道炎症及外周血Ⅰ型/Ⅱ型 T 辅助细胞因子的影响［J］． 中国实验方剂学杂志，2006，12( 6) : 59-61

［7］张路，朱海芳，陈慧慧，等． 复方阿胶浆对小鼠抗疲劳能力的影响［J］． 中国实验方剂学杂志，2013，19( 19) : 255-257