【李爱民】李爱民：微创治疗保留器官功能优先。

微创治疗是局部治疗手段，在控制和消除局部病灶方面，与化疗和生物治疗等手段相比具有绝对优势。近年来，肿瘤微创治疗技术不断丰富和发展，微创治疗具有创伤小、治疗准确等特点，越来越受到医生和患者的认可，但由于肿瘤的微创治疗有多种技术和不同的原理，认识比例低于传统的三大治疗。今天，南方医科大学肿瘤中心微创治疗专家李爱民副院长、李丽波教授将解释微创治疗的主要方法、特点、优势、适应症等。

微创治疗：最多样化的肿瘤治疗方法

据李爱民教授介绍，肿瘤的微创治疗以医学影像学为基础，以影像技术为主，集先进的医学影像技术、药物治疗、生物学、基因技术、高科技(如射频消融、激光、超声聚焦、内径、内窥镜等)于一体，具有准确的定位、准确的治疗等功能

肿瘤微创治疗是目前最多样化的肿瘤治疗方法，目前大致可分为三类。一种是利用各种强硬手术，即强硬技术切除肿瘤，手术创伤比传统方法明显减少。第二，传统手术的微创化改革，如早期乳腺癌保留乳房的手术，具有可与根治性手术媲美的治疗效果，这已经被公认为是公认的，其美容效果是根治性手术无法企及的。肝癌局部切除的疗效比肝叶切除好得多，5年生存率可达64.4%。合并肝硬化的肝癌患者接受了间叶切除术，部分患者在手术成功后死于肝功能衰竭，部分切除手术死亡率明显降低，但生存时间明显延长。随着长寿人口的扩大，伴随高龄恶性肿瘤及心肺等重要器官疾病的患者比例逐渐提高，很多患者将无法忍受传统外科手术，对传统手术进行微创化改革也是必要的。三是干预治疗、光动力治疗、射频治疗、超声聚焦治疗、微波治疗、冷冻治疗、放射粒子移植等旨在肿瘤原位灭活的治疗方法。与外科医生直接切除肿瘤的前两种方法不同，这种方法多种多样，原理不同，但结果都是将肿瘤就地消灭，可以由内科、外科干预、超声辐射等多种科室医生实施。(阿尔伯特爱因斯坦，Northern Exposure(美国电视剧)，Northern Exposure(美国电视剧))以肿瘤射频消融治疗为例，其基本原理是肿瘤细胞的热耐受性比正常细胞差。射频发生器产生的高频射频波插入肿瘤组织的电极，释放射频电流，通过辅助电极形成电路。通过周围组织的分子摩擦和离子离散产生热量，局部温度达到90~100摄氏度，导致肿瘤组织发生凝固性坏死。主要用于实质器官肿瘤治疗，已成为原发性肝癌、肺癌、转移瘤等肿瘤最重要的治疗方法之一。优点是：正确的位置、创伤、局部疗效正确、可以在局部麻醉下进行、患者恢复快、部分患者手术当天可以在床上活动、术后3天出院。李爱民教授介绍说，自1999年开始切除技术治疗工作以来，早期肿瘤的根治性治疗和晚期肿瘤患者的姑息性治疗中射频切除治疗都取得了良好的效果。介绍说，可以完全独立使用，也可以与手术、放射治疗、化疗三大传统模式、生物治疗的新模式有机结合，还可以打靶、多器官、多次重新应用。

种类这么多，患者容易出现选择困难症吗？对此，李爱民教授表示，微创手术越精细，对患者的个性化治疗就越有帮助。当然，日新月异的肿瘤微创技术也提高了医生的个人素质和要求。

未来发展的微创治疗展望

光动力学著名微创专家李波教授表示，未来20 ~ 30年，肿瘤治疗不仅仅是治疗肿瘤，延长患者的生存时间，保护容貌和重要的长期功能将成为患者的第一需求，如果以医学的发展、患者的需求为出发点，微创治疗的前景将非常广阔。

由于先进的诊断和定位技术，肿瘤的微创治疗越来越准确地定位和正确地治疗。利用具备多种手段的影像设备和影像技术，利用影像设备和技术的及时监测、准确定位和定位，进行有效的针对性治疗。正确的位置和正确治疗的一个阶段反映了肿瘤微创治疗的新特点，肿瘤的微创治疗是比传统治疗模式更重要的部分。

特别是，微创治疗的特点和优点是：(1)创伤小，治疗不需要在体表上有很小的切口或切口，恢复得很快。(2)正确的位置、选择性、局部功效正确，能最大限度地保护正常组织的长期功能。(三)重复性好，可多次治疗。(d)副作用小，并发症少。

以光动力为例，光动力治疗通过特定波长的激光刺激肿瘤组织内选择性滞留的光敏剂。处于这种状态的光敏剂将能量传递给周围的氧气，生成活性强的单态氧气。单态氧与相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒作用，细胞可能受损或死亡。John F . Kennedy，Northern Exposure(美国电视剧)，HARTOST)主要特点是肿瘤选择性治疗，没有正常组织损伤，抗肿瘤光谱扩大，没有耐药性，可重复治疗，微创，操作简单，具有保存长期功能和美容的效果，实用性好。目前，广东力已成功治疗各种体表(皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌等)、口腔颌面部、内腔肿瘤(食道癌、胃肠道癌、膀胱癌等)，还用于癌前病变和早期肿瘤的根治或晚期肿瘤的姑息治疗。

总的来说，微创治疗不仅明显提高肿瘤组织对放射、化疗的敏感性，而且有助于减少术前肿瘤负荷，有效解决术后残留或复发问题。微创治疗是一种姑息性治疗，也是根治性治疗，是一种人性化、个性化的治疗。微创治疗技术的发展为受长期功能或全身疾病等因素影响而无法手术的患者带来福音，为对化疗不敏感的患者开辟新的治疗途径，让肿瘤患者活得更有尊严。(通讯员：吴剑鹏、陈芳、吴佳怡、赵宇)

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专家简介：李爱民，主任医师，医学博士，美国密西根州立大学高级访问学者，现任南方医科大学肿瘤中心（南方医科大学中西医结合医院）副院长、肝病科主任，广州抗癌协会副会长、广州抗癌协会生物治疗专业委员会主任委员、广东省抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、广东省抗癌协会生物治疗专业委员会副主任委员、广东省医学会肿瘤学分会内科学组副组长、广东省抗癌协会恶性黑色素瘤专业委员会常委、广州抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会常委，为《中华现代临床医学杂志》常务编委，主要从事肿瘤化疗、免疫治疗、分子靶向治疗、微创介入治疗和综合治疗，尤其是肝胆胰肿瘤的微创介入治疗方面有较丰富的经验，已主持完成射频、冷冻、微波等微创手术1000台次以上。临床工作之余，主要从事肿瘤分子及其针对性治疗的研究。先后获得中华医学科学奖三等奖1项、广东省科学技术奖二等奖1项、军队科技进步奖二等奖1项、广东省科学技术奖三等奖1项、军队医疗成果三等奖2项。在《CANCER CELL》等国际、国内著名期刊发表论文20余篇，参与申请并获得国家及省级课题10项，参与编写各项专著4部，目前在研基金3项（国家自然科学基金1项，广东省自然科学基金1项，广东省科技计划项目1项）。

出诊时间：周一上午

专家简介：李黎波，主任医师、硕士生导师、肿瘤学博士，现任南方医科大学肿瘤中心肿瘤二科主任兼肿瘤光动力治疗（PDT）中心主任。主要负责恶性肿瘤荧光诊断、光动力治疗和食管胃肠道肿瘤的综合治疗。担任中国肿瘤学会（CSCO）肿瘤PDT专家委员会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员，广东省激光医学专业委员会常务委员，《PHOTODIAGNOSIS AND PHOTODYNAMIC THERAPY》及《肿瘤防治研究》杂志编委。擅长肿瘤PDT和消化道肿瘤的综合治疗。现主持广东省自然科学基金项目1项、广东省科技计划项目1项、肿瘤光动力治疗科研课题3项。以第一作者或通讯作者发表文章30余篇，其中SCI文章7篇。2006年在国内创办肿瘤光动力治疗专业网 WWW.CSCOPDT.COM. 2008-2014年先后多次参加EPPM欧洲国际光动力治疗论坛、国际IPA（International Photodynamic Association）大会并作大会发言。2011年至今多次筹备并主办国际光动力治疗高峰论坛。。主编《肿瘤内科医师查房手册》。擅长肿瘤光动力治疗（PDT）和消化道肿瘤的综合治疗。

出诊时间：周二上午