【养生堂】「养生堂」今日17:25播出《“窄”出来的高血压》

专家

信息：北京大学第一医院心血管病研究所副所长医生。

李黄熙：北京大学第一医院心内科

关键词高血压

本期节目介绍了“非常委屈”的高血压患者。他有规律地服药，但血压突然飙升到180，完全没有症状。为什么他的血压突然很难控制？而且这个高血压其实是“狭窄”的！那么，破坏血管的什么方法会导致“狭窄”高血压呢？血管是从内部堵塞的，还是外力缩小的？请今晚收看《“窄”出来的高血压》。

正常人的血压在一天之中存在波动的规律，比如白天会比夜间高，情绪紧张激动的场景下也会明显升高。此种情况下的血压升高往往比较短暂，也不会引起严重的后果。但如果是一个肾动脉狭窄的病人，他基线的血压就会明显升高，如果再出现引起血压飙升的外界因素，那这样的血压就会继续飙升且居高不下。

肾动脉狭窄一方面引起肾脏供血不足，也就是肾脏的养料不足；另一方面肾动脉狭窄也会导致血压升高，从而加重肾脏损伤，从形态上会让肾脏缩小，从功能上也会让肾脏罢工，最终引起肾功能衰竭。

如何在早期警惕可能存在肾动脉狭窄？本期专家将给大家几个学得会、用得上的方法：

(1)脐周血管杂音伴有高血压。

(2)既往高血压可控制，降压药未变情况下突然血压难以控制，尤其是针对老年人。

(3)重度高血压患者左心室射血分数正常，但反复出现一过性肺水肿。

(4)难以用其他原因解释的肾功能不全或非对称性肾萎缩。

B超、CTA、核磁、造影……哪种检查更适合诊断突然居高不下高血压？肾动脉狭窄如何确诊？谁是金标准？本期节目将为您详细解读以上问题。

相比于传统的股动脉穿刺入路植入肾动脉支架的手术方式，桡动脉穿刺伤口创伤相对较小，术后无需卧床制动，可以更快的康复；而且根据一些肾动脉狭窄患者的肾动脉开口方向问题，从桡动脉入路角度更顺，有利用手术支架植入。

具体应该如何根据实际情况选择适合自己的手术方式，敬请关注今日17:25播出的《养生堂》。

专家出诊时间

郑博：北京大学第一医院 周一上午，周四上午，周五上午，出诊地点：门诊楼四层心内科门诊；

李昱熙：北京大学第一医院 周五下午（难治性高血压专病门诊，出诊地点：门诊楼四层心内科门诊

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。