我国《下肢深静脉血栓形成诊疗指南》由中华医学会制定，2008年首次颁布，2012年第二次修订，2017年发布第三版。本指南的推荐要点如下:
一.诊断
近期有手术史、严重创伤、骨折或肢体制动、长期卧床、肿瘤等患者。，以及下肢肿胀、疼痛、小腿后方和/或大腿内侧压痛，提示下肢DVT的可能性更大。然而，当患者没有明显的血栓形成原因，仅表现为下肢肿胀或症状不典型时，就容易漏诊和误诊。对于下肢深静脉血栓的诊断，无论临床表现是否典型，都需要进一步的实验室检查和影像学检查才能做出明确的诊断，避免漏诊和误诊。
辅助检查:①监测血浆D- 2生物；②彩色多普勒超声检查；③CT静脉造影；④ MRI静脉造影；⑤静脉造影术；目前，它是诊断下肢深静脉血栓的金标准。
建议:对于有明显致病因素和血栓形成典型症状体征的患者，首选超声检查。当患者无明显血栓形成诱因，症状体征不典型，Wells评分低时，进行血液D-二聚体检测，阴性则排除血栓，阳性则进一步超声检查。
二、待遇
建议1:对于早期DVT的非肿瘤患者，建议直接使用新型口服抗凝剂(如利伐沙班)，或使用低分子肝素联合维生素K拮抗剂，待凝血功能达到标准且稳定24小时后停用低分子肝素。
建议2:对于早期DVT肿瘤患者，建议抗凝首选低分子肝素，也可使用维生素K拮抗剂或新型口服抗凝剂。
2.溶栓治疗:①药物溶栓:最常用的是尿激酶，重组链激酶等。②溶栓并发症:出血、肺栓塞、过敏。
3.血栓切除术是去除血栓的有效治疗方法。
4.机械取栓:主要是利用旋转涡轮或流体动力的原理来破栓或吸栓。
建议:急性中枢性DVT或混合性DVT首选导管接触性溶栓，一般情况良好，预期生存时间≥1年，出血风险低的患者首选导管接触性溶栓。如果条件允许，可以结合溶栓和机械取栓清除血栓。如有瘀伤，应立即移除栓子。
5.髂静脉狭窄或闭塞的治疗
建议:溶栓或溶栓成功后，血管造影发现髂静脉狭窄> 50%。首选球囊扩张和支架植入术，需要手术解除髂静脉阻塞。
6.下腔静脉过滤器
建议:对于单独抗凝治疗的DVT患者，不建议常规使用下腔静脉滤器。对于有抗凝禁忌症或并发症的患者，或完全抗凝后仍发生PE的患者，建议放置下腔静脉滤器。
7.压力疗法:血栓清除后，可对患肢进行间歇性压力充气或弹力袜治疗，防止血栓复发。
参考:深静脉血栓形成诊断和治疗指南(第3版)。中华医学会外科学会血管外科组。中国普通外科杂志。2017,32(9):807-812.
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