提肌 大小眼一定要做提肌手术改善吗？

大大小小的眼睛

很多来诊所咨询眼科手术的人都会提到一个问题，“医生，我眼睛有大有小。我需要做提肌手术吗？”每次遇到这种问题，心里都觉得复杂。首先，他们来之前肯定已经做了功课，值得表扬。不幸的是，他们可能会被互联网上铺天盖地的信息或顾问误导。只要他们的眼睛不对称，就会给他们一顶大大小小眼睛的帽子，然后需要折叠或前移提肌。这是很多“网络名人”机构咨询师的套路，但作为一名整形医生，我在这里告诉你，事实并非如此。

医学上对大眼睛和小眼睛的称呼可以称为上睑下垂，这往往意味着一只眼睛不够大，两只眼睛都不够大。是因为不睁眼导致提肌不够吗？也不尽然。先天性或后天性上睑提肌无力是真正的上睑下垂，但眼睛并不是真的睁得很大。而其他因素引起的小的睁眼称为假性上睑下垂。如果去除这些因素，眼睛就可以睁开到正常大小。你觉得是满嘴的吗？我打个比方。就像一辆马车，拉不动的话，可能是马修又瘦又弱，或者是马车太重，或者是路上有坑。

如何改善大小眼？

所以眼睛大小不一定是提肌的问题。脂肪过多，肌肉臃肿，皮肤松弛，加上之前手术留下的疤痕，都会影响眼睑上提肌的功能，导致眼睑无法睁开。

典型案例一

受试者来找我之前咨询了几家医院，被告知眼睛有大有小，需要调整提肌。

面诊后评估提肌力量没有问题，眼睛大小的原因来自皮肤、肌肉、脂肪。所以手术去除多余的皮肤，修剪皮下肌肉，去除一部分脂肪。

双眼皮切开5天，大小眼消失，基本对称，患者满意。

上图是手术后两个月。没有做提肌手术，只是适量去除了皮肤，修剪了多余的肌肉和脂肪，大大小小的眼睛告别了！

典型案例2

这种情况下，左眼相对于眼睛稍微下垂，是因为左眼的脂肪更臃肿，向下的压力导致眼睛的裂变变窄。去除多余脂肪，做双眼皮塑形后，可以看到眼睛和右眼大小一样，所以外力也是导致眼睛裂变变窄的重要因素，不要怪提肌。

典型案例三

这种情况是双眼皮脱脂去皮，眼睛不肿，眉眼距离变窄。虽然不是大眼睛，但是深邃迷人，也是美目。

典型案例四

有一例双眼皮被完全切开，没有去油脱皮，眼睛也增加了很多，因为双眼皮的折叠线把多余的眼皮抬起来了，客观上起到了提拉的作用。

典型案例五

这是典型的小眼睛，好像要做提肌。但其实只有完全割双眼皮去脂，眼睛才会变得明亮很多。

哪些大小眼需要提肌？

提肌是上睑提肌的简称，作用是帮助使眼睛变大。提肌近期发热与其功能有关。双眼皮手术什么情况下需要处理提肌？先来看看中华医学会最新的上睑下垂临床指南...

我们可以看到上睑提肌手术的标准是上睑缘覆盖角膜2mm。覆盖小于2mm在正常范围内。聪明的同学会马上问，盖不到2mm不行吗？为什么别人要只盖0.5mm，我却要盖2mm？我们很理解这位同学的心情，但真的不用怪提上睑肌。导致上眼睑下移的原因有很多。除上睑提肌外，上睑皮肤松弛、上睑脂肪堆积、眼球位置等因素也会影响上睑高度。

典型案例六

这个受试者的眼睛必须处理提肌。这种情况下，术前眼部略下垂，有提眉动作帮助睁眼，说明提肌功能较弱，双眼外侧呈倒三角形下垂。于是给她做了提肌缩短推进手术。术后眼裂加重，抬眉动作消失，眼睛变成杏眼，眼神生动。

典型案例七

最后一例是典型的上睑下垂。这种手术必须充分发挥上睑提肌的作用，甚至需要切除部分睑板以增加眼裂。

所以，综上所述，并不是所有的小眼睛都需要做提肌手术。手术前请多次咨询可靠的整形医生。不要盲目操作，盲目消费，避免上当受骗。