内科学第九版 《内科学》第九版修改内容

肾小管性酸中毒

新型混合型管状酸中毒

01概述

补充肾小管酸中毒的背景知识。更多体检信息，请添加显示器微信:wdyxj2016！

02远端肾小管酸中毒

“低钾远端管状酸中毒”改为“远端管状酸中毒”；相关内容进行了大幅调整和优化

03近端管状酸中毒

相关内容进行了大幅调整和优化

04高钾肾小管酸中毒

“高钾血症型远端肾小管酸中毒”改为“高钾血症型肾小管酸中毒”；相关内容进行了大幅调整和优化

范科尼综合征

添加新的实验室检查

01概念

概念得到补充

02病因

分类优化。

03临床表现

添加了部分内容

04治疗

添加了部分内容

肾动脉狭窄

01病因学和病理学

①补充动脉粥样硬化的内容

02临床表现

(1)补充急性肺水肿和高血压的药物治疗知识

03诊断

①几种诊断检查的顺序调整；

②螺旋CT血管造影:删除“血清肌酐> 221 μ mol/l者慎用”。增加“对于老年及慢性肾脏病等造影剂肾病危险因素的患者，应结合临床风险和效益考虑”；

③肾动脉造影:加“但谨防含钆磁共振造影剂引起的肾系统纤维化”；

④补充放射性核素检查；

⑤血浆肾素活性试验:“外周血浆肾素活性试验”改为“血浆肾素活性试验”；

⑥删除肾动脉狭窄诊疗参考流程

04治疗

①增加经皮球囊血管成形术；

②新型经皮腔内肾动脉支架植入术；

③新的外科治疗；

④补充“目前认为当肾长轴为:265μmo/L或彩色多普勒超声显示肾血流阻力指数≥8.0时肾实质病变不可逆，血管重建不利于控制血压和改善肾功能。”更多体检信息，请添加显示器微信:wdyxj2016！

肾动脉栓塞和血栓形成

01诊断

补充“如果考虑肾动脉栓塞，应使用超声波检查心脏是否存在血栓”

02治疗

(1)添加抗血小板聚集的特异性药物；

②增加了“充分补液”等新的对症治疗

动脉硬化性肾硬化

01良性小动脉肾硬化

临床表现:新增眼底检查可能引起视盘水肿。同时伴有中枢神经系统损害(如头痛、惊厥甚至昏迷)和心脏病(如充血性心力衰竭)。甚至还有微血管病变溶血性贫血。"

02恶性小动脉肾硬化

治疗:“一般静脉注射肝素7 ~ 10天”改为“一般静脉注射肝素5 ~ 7天”；补充“此外，应积极治疗原发性疾病，缓解高凝状态，并注意维持RVT患者因容量丧失而引起的水电解质平衡”

肾静脉血栓形成

01病因和发病机制

删除并优化了病因和发病机制

02临床表现

肾表现和肾外表现被删除和优化

03诊断

①家族遗传史:语序调整优化；

②临床诊断标准:将主要标准中的“②肾功能衰竭”改为“②肾功能不全”；二级标准删除了“上睑下垂”；

③切割和优化影像检查；

④分子诊断:“分子遗传学诊断”改为“分子诊断”，并对其内容进行了删减和优化。更多体检信息，请添加显示器微信:wdyxj2016！