儿童哮喘症状 80%的儿童哮喘症状首发于5岁以前，及时防控要了解这些

2018年5月1日是第20个世界哮喘日。今年的主题是“永远不要太早，永远不要太晚。解决呼吸道疾病的时机总是正确的”

儿童哮喘现状:在发达国家，儿童哮喘患病率高达10%。我国儿童哮喘的发病率约为3%-6%，而且这个数字还在逐年增加。儿童哮喘中，男童患病率明显高于女童，男女比例为1.74:1。80%以上的儿童哮喘症状最早出现在5岁之前。

数据显示，中国城市儿童哮喘患病率高于农村儿童。研究表明，标准化治疗后，哮喘可以得到很好的控制，而不影响正常生活。总之，哮喘是可以预防和控制的，是婴儿拥抱健康的第一件事。

我来分享一个前段时间的案例:

4岁男童，男，半年来反复咳嗽，偶有喘息，尤其是晚上睡觉时。他在门诊接受间歇性雾化治疗。经常出现咳嗽喘息，让他的父母两头跑去医院三天，身心俱疲。他花了很多钱和时间，却没有看到效果。他爸妈着急地问，我孩子怎么了？是哮喘吗？

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让我们多了解一下这个病，什么是哮喘？

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要临床特征是反复出现的喘息、咳嗽、气短或胸闷，这些症状通常在夜间和/或清晨出现或恶化。这些症状的具体形式和严重程度会随着时间的推移而变化，通常伴有呼气气流受限。

哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病。据估计，全世界有3亿人患有哮喘，哮喘的发病率正在增加，特别是儿童。哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。目前，我国儿童哮喘的整体控制水平并不理想。我国城市儿童哮喘漏诊率为30%，儿童哮喘控制率不到1/3。

在哮喘的诊断、治疗和预防过程中，要正确认识儿童哮喘，明确哮喘是可以很好控制的，帮助儿童树立战胜哮喘的信心，让儿童参与正常活动，远离急性哮喘发作，保护儿童肺功能。

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早发现、早诊断、早规范治疗是控制哮喘的关键！

约80%的哮喘儿童在5岁前首次出现急性哮喘发作，大量研究表明，哮喘儿童在首次出现哮喘发作时，肺功能就开始受损。随着哮喘发作次数的增加，肺功能逐渐受损。因此，一旦确诊哮喘，应尽快根据哮喘进行规范化治疗，防止复发和不可逆的肺功能损害。研究表明，如果儿童哮喘没有得到早期诊断和规范治疗，将导致不可逆的肺功能损害，增加发展为成人慢性阻塞性肺疾病的风险。

喘息和咳嗽是哮喘的主要症状，但不是哮喘的特异性症状。如何判断有喘息和咳嗽的儿童是否会发展为哮喘，对于早期诊断和治疗尤为重要。

如果儿童的喘息和咳嗽具有以下特征之一，并且排除了导致喘息和咳嗽的其他疾病，则强烈建议诊断为哮喘。

1.具有典型哮喘临床特征的反复喘息、咳嗽、气短、胸闷，多与接触过敏源、感冒空气体、理化刺激、呼吸道感染、运动和换气过度(如运动、笑、哭)有关，常在夜间和/或清晨发作或加重；

2.哮喘预测指数为阳性；

3.频发阵发性喘息，每月1次以上，3个月3次；

4.运动、笑、哭或体温融合时出现喘息或咳嗽，排除呼吸道感染的存在；

5.非病毒感染引起的间歇性夜间咳嗽；

6.症状经常延长，在过去4周或更长时间内每周都有症状，需要治疗的天数< 2天

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哮喘可以得到很好的控制

根据全球哮喘防治指南，如果哮喘能够得到有效的治疗和规范，大多数儿童哮喘的症状都可以得到很好的控制。

哮喘本质:哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，气道炎症是哮喘症状发作和持续的根本原因。当哮喘症状得到控制或哮喘患儿无明显症状时，哮喘气道炎症仍持续存在。因此，哮喘控制不仅仅是对哮喘症状的控制，更是对浅表症状下慢性气道炎症的控制。

哮喘的三个不同时期

哮喘可分为急性发作、慢性持续和临床缓解三个阶段。

急性发作期是我们平时看到的哮喘发作的状态，家长认为需要治疗；慢性持续时间和临床缓解是儿童哮喘症状不明显或轻微的状态。表面上看，孩子基本正常，但活动时偶尔咳嗽或喘息，部分会缓解。这个时候，大部分家长都认为孩子哮喘好了。不需要用药；

众所周知，在这两个时期，如果哮喘的触发因素:上呼吸道病毒感染、运动、寒冷空气体和环境因素(尤其是烟草烟雾)、情绪激动等。，哮喘的急性发作随时都会发生！

哮喘的治疗

1、急性加重期的缓解治疗

2.慢性期和临床缓解期的长期控制治疗。

3.减少与风险因素的接触

为避免治疗不足或过度，需遵循“评估-调整治疗-监测”的治疗管理模式，直至停药观察。

急性发作缓解治疗:包括平喘和抗炎。使用速效β2受体激动剂，哮喘发作时咳嗽、喘息、气短或胸闷症状迅速缓解；抗炎、激素雾化吸入等治疗。

慢性持续时间和临床缓解控制治疗:包括需要使用姑息性药物(速效β2受体激动剂)和长期规律使用抗炎药物，如吸入激素、白三烯受体拮抗剂等。防止症状加重和哮喘复发(急性发作)，并做好自我管理，如避免触发因素。

吸入糖皮质激素是治疗儿童哮喘最有效的药物，可有效抑制气道炎症，降低气道敏感性，预防急性哮喘发作，有效控制哮喘症状，提高儿童生活质量，改善肺功能，降低哮喘死亡率。

吸入疗法具有见效快、疗效好、剂量小、副作用少、安全性高等特点，是治疗哮喘的首选方法。与口服相比，大大降低了药物的副作用。

尽管如此，许多父母仍然担心在治疗哮喘过程中吸入激素的副作用，尤其是孩子的身高。大量研究表明，儿童时期吸入激素的标准化应用不会影响儿童的最终身高，激素相对于重度哮喘的风险对身高的影响较小。

另外哮喘控制不好也会影响孩子的生长发育，疾病本身的影响远远大于激素的影响。然而，在哮喘的临床治疗过程中，必须定期监测儿童的生长发育。

识别并减少风险因素的暴露

许多危险因素(或诱因)可导致哮喘急性发作或加重，包括过敏原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、气候融合、严重情绪波动和药物等。通过检测过敏原，观察父母日常生活寻找过敏原，可以尽可能避免或减少接触危险因素，从而预防急性哮喘发作和症状加重。减少儿童接触危险因素可以改善哮喘控制，减少治疗药物的用量。

结论

儿童哮喘的早期发现、早期诊断和早期规范化治疗是实现哮喘良好控制的关键！急性哮喘发作期间的喘息、咳嗽、气短或胸闷症状得到控制。不是哮喘治好了就不用治了！

因为哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，虽然哮喘的症状在表面上得到控制，但哮喘的气道炎症仍然长期存在。全球哮喘防治指南建议采用低剂量吸入激素长期维持治疗，定期评估儿童哮喘控制水平，及时调整药物剂量，以达到良好的哮喘控制，直至观察最终停止。

俞宁芬导演简介

[擅长]

以下疾病的诊断、治疗、预防和规范管理:反复呼吸道感染、慢性咳嗽、儿童哮喘/婴儿喘息、鼻咽炎、鼻窦炎、各种肺炎、毛细支气管炎、夜间睡眠不安宁、打鼾/轻中度腺样体肥大(非手术治疗)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、婴儿湿疹等过敏性疾病、过敏性肠炎/食物不耐受等。

专业:呼吸道疾病和过敏性疾病。

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