钱途 医生搞独立工作室 "前途"和"钱途"如何?

你听说过医生开工作室吗？最近广东很多医生都尝过“头肝汤”。主角之一是中山大学第六附属医院大外科主任、胃肠外科主任林峰教授。4月21日，他正式与一家民营体检机构签约，并在该机构落户“林峰胃肠肿瘤学工作室”。这一尝试得到了省卫计委巡视员廖新波的称赞，他认为他们迈出了勇敢的一步。广东省第一批“独立第三方医生工作室”的开业，也使得广东省医生多点执业的新政策更加健全。

发型师和平面设计师都有工作室。你听说过医生开工作室吗？最近广东很多医生都尝过“头肝汤”。主角之一是中山大学第六附属医院大外科主任、胃肠外科主任林峰教授。4月21日，他正式与一家民营体检机构签约，并在该机构落户“林峰胃肠肿瘤学工作室”。

这一尝试得到了省卫计委巡视员廖新波的称赞，他认为他们迈出了勇敢的一步。广东省第一批“独立第三方医生工作室”的开业，也使得广东省医生多点执业的新政策更加健全。

医生工作室会提供什么样的服务？专家如何处理与第一个练习点的关系？服务价格怎么定？4月21日，南方日报记者进行了一次采访，破译了工作室背后的故事。

●南方日报记者曹秀亭通讯员简文阳联合策划陈锋

迈出勇敢的一步

“体制内外的争论意义不大。医院说到底就是一个平台，提供设备，管理，服务好。医院的首要服务对象是医生，服务病人是由医生和团队完成的。这是最好的医学生态。”

4月21日对林峰来说是一个重要的日子。他正式与一家私人健康检查机构签订合同，以独立第三方的形式在该机构设立“林峰胃肠肿瘤学工作室”。

同日，中山六院客户服务中心主任谢雨时个人工作室也成立；微博知名医生“非典型医生”张紫倩正在为“张紫倩颈肩腰腿痛医生工作室”做紧张的准备。无独有偶，这三位探索医生免费执业的“岭南三剑客”都选择了在私立健康检查机构的舞台；江门市五邑中医医院骨科医生马长庆选择了他在江门市马援社区卫生服务中心的工作室。

此时距离广东省医师多执业新政出台才一个多月。40多天，诞生了很多“独立第三方医生工作室”。

省卫生计生委巡视员廖新波一直鼓励医生多行医。早在2007年，他就在25届毕业同学会上号召同学们注册一个“医疗中心”，以商铺的形式分成各种“医生工作室”。

“但是因为时机不成熟，还没有做。直到去年张强的博士团成立，多点执业政策脱颖而出，我就把这个想法介绍给了一个健康检查中心。现在这种模式即将与独立第三方医生工作室爆发。”廖新波说:“目前医生如果多练一分，各方面改革都会加快。”。

林峰坦言:“有支持的声音，也有怀疑的声音。总的来说，质疑的声音更多。”他认为争论的核心是体制内外的问题；也有声音说私立医疗机构的公信力不比公立医院好，医生工作室的前景不确定；还有人认为工作室服务昂贵，不符合医疗事业的公益属性。

“归根结底，体制内外的争论是，医院是平台，提供设备、管理和良好的服务。医院的首要服务对象是医生，服务病人是由医生和团队完成的。这是最好的医学生态。”至于价格，林峰认为，患者必须感受到价值，市场是配置资源的最好武器。

林峰每周需要在医院开半天的教授门诊。“3个小时见20个病人，每人挂号加医疗费才10块钱，真的不体现劳动价值。同时繁忙的节奏也很难满足患者的需求。公立医院必须充分发挥公益性，国家要保障基本医疗服务。但是，有些人有经济能力和实力，迫切需要高质量的医疗保健和服务，却无处可去。

在“林峰胃肠肿瘤专家工作室”里，这些问题将迎刃而解——林峰每周在工作室里外出一次下午门诊，并根据需求动态增加一个晚上，采用预约制，为患者提供有尊严、舒适、私密的一站式个性化医疗服务，让专家、平台、医院达到共赢，尤其是医生体面工作。

“工作室对我来说是一个象征。”4月21日，林峰在社交媒体上发来如下文字:工作室的各种文件已经归档，我们的核心理念是“您的信任，我应该尽职”。

它是如何工作的？

体检中心有肿瘤的人需要手术，医生自然会在第一个练习点就让他做手术。但是，他们和直接去医院的病人不一样。在这个医疗服务链中，这些病人和医生之间有着更紧密的“对等”关系。

多点执业新政策明确，医生只需要到工作的医院“打个招呼”，做好备案工作，不再需要审批。

这使医生成为一个有限的“自由人”。廖新波提醒，在目前“半单位人”的思维状态下，要考虑如何处理与第一个练习点的关系。林峰仔细思考了这个问题，很快就找到了合作的“最佳结合点”。

“这个私人健康检查中心每年在广东有几百万人体检，在广州有40万人。首先体检项目比较多，客人需要选择最适合自己的，如果体检后身体有问题，还要排队看病。所以体检中心要吸引专家过来。一方面为客人体检提供个性化咨询，量身定制体检项目；另一方面，专家需要对医学报告进行解读，尤其是专家需要对患者进行诊断和治疗，也就是后端服务，这就需要第一个实践点的平台发挥作用。“在林峰看来，这是一种双赢的合作方式。

比如林峰，他说如果有人在体检中心查出肿瘤需要手术，自然会在第一个练习点就让他做手术。但是，这些患者与直接去医院的患者不同，他们与这个医疗服务链中的医生有着更密切的“点对点”关系。

“总之，你去医院看我的门诊，但是手术会按照医院的手术流程安排，不一定是我；但如果你约好去工作室看我，也可以约我做手术。”林峰说道。多点实践所倡导的精神是“让患者跟着医生走，让医生更好地为服务和患者安全负责”。

林峰认为，医生会有更多的实践平台。“比如一个需要做胃癌手术的病人心脏不好，我可以选择一个对心血管系统有很强支持的实践平台，在这里给病人做手术，更好的满足病人的个体需求。”“但这一切都需要建立在政策不断完善的基础上，如何分配工作任务、医疗责任、工资待遇以及相关保险等都需要进一步明确。”。

至于工作室是否会分散他的精力，影响他在第一个练习地点的工作，林峰说工作室不是“单打独斗”，“我们有一个五人小组，有些分工。组员第一个实习点在中山六院，都是博士以上学历的医生。”

随着政策越来越开放，机制越来越成熟，林峰表示将继续扩大团队，甚至从社会上招聘人才。

你听说过医生开工作室吗？最近广东很多医生都尝过“透骨汤”。主角之一是中山大学第六附属医院大外科主任、胃肠外科主任林峰教授。4月21日，他正式与一家民营体检机构签约，并在该机构落户“林峰胃肠肿瘤学工作室”。这一尝试得到了省卫计委巡视员廖新波的称赞，他认为他们迈出了勇敢的一步。广东省第一批“独立第三方医生工作室”的开业，也使得广东省医生多点执业的新政策更加健全。

评论

省卫生计生委巡视员廖新波:

独立工作室体现医生的品牌价值

“很高兴有人开了个‘独立第三方医生工作室’！”省卫生计生委巡视员廖新波说。他介绍说，独立的第三方医生工作室是一个有独立思考和独特诊疗的医生，或者是他的团队独立于单位建立的工作室，可以是诊所，也可以是诊室，一般没有注册资金，附属于一些机构或者独居。

从目前和即将到来的“独立第三方医生工作室”来看，它们呈现出多元化的局面，可以隶属于私人健康检查中心或政府社区健康服务中心。医生有不同的经历和专长，有不同的服务群体和价值取向。“工作室可以是营利性的，也可以是公益性的，看组建博士的价值取向。”廖新波说。

医生工作室如何突破现行法律法规对医生自主执业的限制？廖新波认为，医师工作室作为医师多点执业的一种形式，虽受医师法限制，但已由国务院和广东省颁布，医师无需第一个执业点同意即可多执业。如果医生的“挂单”位于非医疗机构，业务可以以会诊的形式进行，不涉及医生的规定；如果是医疗机构挂靠，进行多点执业诊疗是合法的，没有法律限制。

廖新波认为，“独立第三方医生工作站”是医生作为“社会人”的行为，是医生自我价值的实现。“没有单位之间的利益捆绑，执业医师与所谓的第一执业点和N执业点没有利益关系。他们会更加为民着想，更加注重打造医生的个人品牌，发挥医生的积极性，体现医生。品牌价值有积极作用。”

很多网友表示，医生建立了自己的独立工作室，医生得到了更好的价值。患者是否要为此支付更多的医疗费用？医疗是否偏离了公益的轨道？

“说到医生多执业，被认为是为了医生的利益，并没有什么公益。这是不对的。”廖新波认为，公益性离不开医生的劳动价值，医疗服务的公益性应该由政府向人民购买。