肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸

正常人体对于胆红素代谢不会产生黄疸。但如果肝细胞功能失调，胆红素摄取、结合、排泄的任何一个环节都会受到阻碍，一定量的胆红素会沉积在血液或组织中，引起黄疸症状。

临床特点:首先有肝病本身的疾病。比如急性肝炎患者可能会出现发热、乏力、食欲不振、肝区疼痛等。如果是慢性肝病损害，可能会有肝蜘蛛痣、脾肿大或腹水等临床表现。其次，患者可能会出现皮肤和巩膜的黄色染色，部分患者可能会出现瘙痒和不适。血清总胆红素升高，但一般低于170微摩尔/升，结合胆红素主要升高。尿胆红素一般在尿中呈阳性，尿胆素原的量增多。然而，在疾病的高峰期，由于胆汁充血，尿胆素原的量减少或不存在。大多数肝细胞性黄疸患者在肝功能检查时会出现一些异常，如转氨酶升高、凝血酶原时间异常等。患有严重肝病的患者还可能具有降低的胆固醇、胆固醇脂和胆碱酯酶活性。如果患者伴有肝内胆汁淤积，碱性磷酸酶也可升高，血清白蛋白一般降低。

除了书上说的，如果患者是肝炎病毒引起的，可以改善免疫学检查。这种情况下肝炎病毒标志物阳性，如果线粒体抗体阳性，一般是原发性胆汁性肝硬化所致。如怀疑患者为原发性肝癌所致，可改善血清甲胎蛋白检查。最后，可以改进一些侵入性检查，如肝活检，以诊断弥漫性肝病。