药商天下 药商联名上书后，青海又要商业垄断？中小商业活路在哪？！

春风供稿

全文1800字。看了4分钟，中小企业将面临“生死”的挑战

今天，海南省16家医药商业公司联名上书质疑《海南省医疗机构药品集中采购实施方案(征求意见稿)》中的部分条款。

无独有偶，有医疗人士发现，青海是国内第一个对各类产品进行一级代理授权的地方(注:其实应该是一级经销商)。一级代理授权是否意味着将原本属于CSO和自然人的产品代理权授予分销业务，每个城市只能选择一家商业公司？以前各药企都有订配送，现在搞代理授权。一个城市的十几家大小医疗机构，广泛选择按市配送，一家一地配送业务，或者精确到过去的城市和主要医疗机构，多个业务协同完成市场覆盖和配送，新旧规则碰撞。我该跟哪个？

相隔2781公里的海南和青海，导致很多中小医药商业配送都有一个共同的问题:中小企业的生存在哪里空？

制药公司只需选择一家经销商

2017年3月15日发布的《海南省医疗机构药品集中采购实施方案》(征求意见稿)，规定:

“中标人可以自行配送，也可以委托符合法定资质的药品经营企业配送。一个生产企业的所有产品只能委托给一个市(县)的一家经销公司，全省委托经销企业总数不超过10家。”

3月24日，海南省发布了“落地两票制”征求意见稿。两票制的定义和实施与国家文件基本一致，明天是征求意见稿的截止日期。根据协商稿，两票制文件发布后开始实施，实施过渡期为6个月。过渡期内，药品生产企业应认定药品流通企业，更新海南省药品集中采购服务平台，同时签署并公布承诺书；公立医疗机构应根据药品采购使用情况及时调整和优化配送渠道，在药品生产企业确定药品流通企业前，暂按原渠道采购药品。过渡期结束后，全省所有公立医疗机构全面实行“两票制”。

海南两票制即将到来，医药公司将更倾向于选择大型商业公司，而上述药品集中采购实施方案的规定将带走这些商业公司最后的生存点空。本来这些公司还是有希望拿到一些或者个别品种的分配权的。现在医药公司要把所有品种都放在一个盘子里，很多商业公司已经没有“下脚料”的希望了。这也成为医药商业公司质疑招聘文件的原因。但这些文件都是征求意见稿，也有可能官方文件会考虑到企业的需求做一些改动。

青海一级机构授权的背后

青海要求企业对每种产品都要搞一级代理授权。这种做法之所以受到医学界的质疑，是因为每个城市的每个药厂只能保留一个配送业务。而这其实和海南的做法差不多。

有医疗专业人士也质疑每个城市的每个药企是否应该只保留一个配送业务，还是应该按照药企区域和医疗机构准确划分，准确到每个医疗机构，选择自己的经销商？哪种方法能更好的保证各大医疗机构的覆盖？保证不会因为高度集中和垄断导致医药业务大规模崩溃？突击分配，一些没有开发和销售能力的商家拿到了配额，如何保证不出现产品和市场短缺的负面现象？

让市场参与者好奇的是，分销和代理都是企业和市场的事情。为什么各级政府花那么多精力参与其中，让企业同时感到身心更加疲惫？一个小小的青海，讨价还价了四十多次，加上无数的手续和申报。我们同意为市场和企业服务，简化管理和下放权力。四年前签约的产品由于招标至今没有投放市场，这期间的市场维护成本、开发成本、人工成本都达到了几十万。以青海的市场容量来说，各种医保投入、网络连接费用、各种费用要多少年才能收回来卖？

所有的市场投资和运营都由代理客户负责。令人惊讶的是，青海已经动员生产企业向分销业务发放一级代理授权。是不清楚两者的区别，还是有意义？80%以上的企业采用代理制度，维护代理客户的权利和地位，确保行业发展不放缓。

应该鼓励市场主导的一体化，而不是行政命令

除了一些地区，每个省的分布都是一个地区，允许多个分布，甚至选择全部。最大限度地满足生产企业对药品销售配送的要求。不利于降低成本，提高标准化服务和管理，不利于行政垄断扩大规模和效益，这也是国家不断出台政策鼓励各行各业全面市场化的原因。

百强企业通过资本运营的不断并购扩张，占据分销市场的主导地位。如果他们的服务好，收费合理，分配范围广，支付及时，市场选择性越好，良性循环就越多。如果仅仅通过政策支持和行政干预，还会助长不良商业服务的蔓延、收费高、征收周期长、管理落后，甚至助长一些幕后交易和腐败。

就像支付宝和微信，阿里和京东竞争一样，人们可以得到更好的服务和价格。如果像滴滴一样，以多种方式接受优步，只有我们自己享受服务，直接降到冰点，但是价格会直线上升。

营销讲市场细分，管理讲精准严谨，粗放式管理和改革都不利于今天的变革。

国家对大强的扶持，建造大型船舶出海的发展思路都可以理解。维护行业、市场和社会稳定的目的也需要贯彻，以保证医药行业从业人员和相关企业能够安居乐业，维持生存和发展，从而保证人民用药的质量安全和产品的持续供应。

让政府回归为企业提供服务和行业指导，让企业回归各自为民提供好药、好药、安心药的角色和主题，以市场和人民的需求为宗旨，妥善制定各种方针政策，避免各种封闭垄断，更有利于降低各种成本，保障行业和企业的生存和发展；有利于满足人民群众的药品需求，有利于青海、海南乃至全国医药产业的健康发展。

结束

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