小林,30岁左右,长期咳嗽咳痰。特别是他感冒后咳出黄脓痰,是小病。于是去当地诊所就医,医生诊断为肺炎和支气管炎,并给予咳嗽和消炎药。最近因为四季交替,咳嗽居然咳出了血丝,在大医院治疗后才发现是支气管扩张。
大部分长期咳嗽的人可能会认为自己有慢性支气管炎,但他们忽略了一个问题,那就是除了慢性支气管炎,还可能感染支气管扩张。
支气管扩张和慢性支气管炎有什么区别?
支气管扩张,简单来说就是肺部的支气管异常增大,永久性扩张,通常会导致呼吸道松弛、扩张、弯曲。这是一种不可逆转的疾病,但不会传染。
支气管扩张和慢性支气管炎的区别在于患者的年龄、症状和病理检查。支气管扩张症患者通常见于各个年龄段,会咳出大量脓痰,甚至咯血。胸部电脑断层扫描(CT)时,支气管扩大成柱状或囊状,听诊时会有粗而湿的呼吸声。
慢性支气管炎患者多见于中年患者,吸烟史较长。他们的症状包括慢性咳嗽和咳痰,痰多为白色粘液痰。进行X线检查时,会发现肺部线条变粗,紊乱。听诊时,两肺都能听到干湿呼吸音。
支气管扩张的六大原因
1.呼吸道损伤:呼吸道感染,如病毒、细菌、真菌感染等。、以及异物呛咳、胃食管反流和吸入有毒气体可能引起呼吸道损伤和支气管扩张。
2.结缔组织病或先天性结构异常:各种结缔组织病患者均发现支气管扩张,与类风湿性关节炎相关性最高;但支气管软骨发育不全、气管支气管肿大(Mounier- Kuhn综合征)等先天性结构异常会引起支气管扩张。
3.纤毛功能异常:先天性纤毛运动障碍是引起支气管扩张最常见的先天性疾病。若合并慢性鼻窦炎、器官转位,可诊断为Kartagener综合征。
4.免疫缺陷:免疫缺陷,如免疫球蛋白缺乏、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等,容易引起反复严重感染,会引起呼吸道反复炎症、破坏和再生,使结构发生改变。
5.肠道疾病:炎性肠道疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病。
6.其他:恶性肿瘤、器官移植后并发症、α1-抗胰蛋白酶缺乏等。,可能导致支气管扩张。
支气管扩张怎么诊断和治疗?
以前高分辨率胸部计算机断层扫描(CT)不普及的时候,都是用肺部X线检查。除了胸部电脑断层扫描(CT)外,还应调查患者既往病史、肺部X线、肺功能检查、痰液颜色、细菌培养等,以准确判断病因。
支气管扩张是一种慢性传染病。首先要消除感染原因和问题原因,即清除病原微生物,主要是细菌和病毒,积极控制病因;介入治疗是选择性栓塞支气管动脉,止血。
外科治疗一般适用于局限性支气管扩张。医生会切除病变的支气管,但广泛的支气管扩张很难操作。另外,注意排痰,加强营养支持治疗,增强体质,合理安排休息,戒烟,避免疲劳和感冒;并选择流感疫苗、肺炎疫苗或免疫球蛋白预防呼吸道感染,减少反复感染和急性发作。
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