溶血反应的临床表现 新生儿溶血病太可怕，及时预防很重要

俗话说，孩子是妈妈丢的一块肉。古代也流行用“滴血”来鉴定亲子关系。但也有一些新生儿与母亲血型不一致，导致新生儿溶血的发生。目前很多家长不了解这种病，甚至不知所措。什么是新生儿溶血，有什么原因和治疗措施？边肖会给你详细的例子。

她生的孩子是一个“黄色婴儿”

专家提醒:O型血孕妇要先验血

【案例】小平是O型血母亲。她刚生完宝宝，高兴的时候发现宝宝皮肤发黄。验血后医生告诉她，宝宝是A型血，患有新生儿ABO溶血病，需要治疗。

据专家介绍，ABO新生儿溶血病是由母婴ABO血型不合引起的胎儿免疫性溶血病。小平是O型，宝宝和老公都是A型。10月份怀孕期间，小平体内的IgG型抗-A抗体通过胎盘进入婴儿血液，引起婴儿红细胞溶血，出现出生后黄疸症状。

【预防】像小平这样O型血的母亲，丈夫不是O型，可能会继承父亲的非O型血型。因此，抽取孕妇血液，监测孕妇的血型抗体，必要时采取适当的治疗措施，可以有效避免其对胎儿健康的影响。

她的两个孩子都不幸去世

专家提醒:Rh阴性血型的孕妇在第二次怀孕时应该特别小心

【案例】方莉(化名)是一位悲伤的母亲:足月产下两个孩子，但第一个孩子出生时窒息死亡，经过两天抢救无效死亡；第二胎经抢救存活，7个月确诊脑瘫，感染死亡。

【说明】检查后发现方莉为Rh阴性血型，存在Rh抗体。大多数人的血型都是Rh阳性。如果孕妇血型是Rh阴性，丈夫是Rh阳性，胎儿是Rh阳性的概率很大，孕妇和胎儿Rh不相容的概率也很大。孕妇的免疫系统一旦开始产生抗Rh阳性血液的抗体，就有可能威胁到胎儿的健康，如严重的新生儿黄疸、脑损伤，极端情况下会出现流产或宫内胎儿死亡。

【预防】专家建议，无妊娠史或输血史的孕妇，一般不会出现母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病。但胎儿血液可能进入孕妇血液，导致孕妇产生抗Rh阳性血液的抗体。孕妇下次怀孕时，如果胎儿血型为Rh阳性，孕妇体内已经存在的抗体可能进入胎儿，直接导致新生儿溶血病。因此，建议Rh阴性孕妇在出生前进行抗Rh阳性血液抗体检测，在生下第一个Rh阳性婴儿后72小时内注射抗D免疫球蛋白，防止孕妇产生抗体。

什么是新生儿溶血

新生儿溶血是指母婴对血型的排斥，导致抗原抗体症状，使胎儿红细胞遭到破坏，易发生免疫性疾病。临床上，新生儿溶血的症状因抗原性和个体免疫而不同。目前Rh溶血病比ABO溶血病严重，以ABO血型不合为主体，MN、Kell血型出现较少。

新生儿溶血是怎么引起的

母胎Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血病的主要原因。胎儿的血型由父母双方决定。如果胎儿从父亲那里遗传的血型抗原不为母亲所拥有，那么胎儿红细胞进入母亲体内后，母亲就会产生相应的抗体，这些抗体会通过胎盘进入胎儿体内，造成抗原抗体的免疫反应和溶血。

临床表现

1.胎儿水肿患儿出生时全身水肿，皮肤苍白，胸腔积液，腹水，肝脾肿大，贫血性心力衰竭。如果不及时抢救，大部分死亡，严重者死产。

2.黄疸Rh溶血多发生在24小时内，ABO溶血多发生在出生后2 ~ 3天内，黄疸发展较快。

3、贫血Rh溶血，一般贫血出现早且重；ABO溶血患者贫血较少，多发生在新生儿后期。严重贫血容易贫血心力衰竭。

4.胆红素脑病是指游离胆红素通过血脑屏障引起的脑组织病理性损伤，也称为核黄疸。通常发生在出生后2 ~ 7天，尤其是早产儿，当血清胆红素> 342umol/L(20mg/dl)时易引起核黄疸，需积极治疗。

如何看待

1.药物治疗

治疗新生儿溶血的西药主要有血浆或白蛋白、肾上腺皮质激素、酶诱导剂、葡萄糖、弱碱性。中医治疗主要有退黄作用，如三黄汤、黄晓利胆颗粒、陈印汉方等。值得注意的是，这些药物应该在医生的指导下谨慎使用。

2.光疗

光疗主要采用蓝色荧光灯照射，让宝宝裸体躺在蓝色的盒子里，遮住宝宝的眼睛和生殖器。医护人员每小时会调节一次盒子周围的温度，测量一次肛门温度。光照时间取决于婴儿的情况和血清胆红素浓度。但是光疗不适合胆红素升高，肝功能差的宝宝。

3.换血

换血的主要目的是输出孕妇体内产生的红细胞和抗体，防止出现溶血症状。血液交换是一项复杂的工程，容易导致感染和电解质紊乱，因此需要精心操作。

在古代，用血来鉴定亲属是不可靠的。然而，新生儿溶血一直是婴儿健康的一大杀手。准妈妈可以在孕期查出胎儿是否有溶血，并根据医生的安排采取相应的措施。为婴儿的到来做好准备。

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