云南性息 他以为只是普通的痔疮，没想到竟然是三期肠癌！

45岁的沈先生长期患有便血。他认为是痔疮引起的“正常现象”，从未想过就医。

三年前，沈先生的母亲因病住院。当时为了照顾母亲和工作，她饱受睡眠不足和身心疲惫之苦。有一次她大便，医生判断痔疮越来越严重，担心可能是肠道疾病。除了给他开药，她还安排了大肠钡剂X线检查。检查结果无异常，沈先生按时上药后症状好转不少。

故事还没有结束。去年沈先生大出血反复发作，这次伴有腹痛和大便形态明显改变(变稀变小，有时有透明粘液)，但他认为两年前检查结果正常，没有家族史，也不在乎身体发出的警告。

直到他的一个同学得了和他一样症状的结直肠癌，他才警觉到情况严重，去医院做结肠镜检查。

医院结肠镜检查结果为恶性肿瘤，由于发现较晚，为第三期结直肠癌，即癌细胞转移至淋巴，5年生存率约40 ~ 50%。

切片病理检查报告

大便中的血不可低估，结肠镜检查是最可靠的

令人费解的是为什么之前没有检测到异常。医生判断三年前的大出血应该是肠道有息肉，可能是因为钡剂X线检查错误(浓度差或光照不好)，影响了医生的解读。医生认为如果当时做结肠镜检查，可能会早发现，以免后期折腾。

很多痔疮患者，像沈先生，认为便血的症状只是旧病，“忍”而不求医。忽视出血也可能是结直肠癌的先兆。

几乎所有的消化内科医生都转而寻求痔疮的药物治疗，但没有改善。经过进一步检查，他们发现自己是结直肠癌患者。来自台湾的歌手杨烈第一次去医院时被误诊为痔疮，原因是大便带血和腹泻。她在第二家医院被诊断出患有结肠直肠癌。

病人很难判断，医生经常误诊。那么如何区分痔疮和大肠癌呢？

临床上一般以出血的颜色作为初步判断。痔疮出血颜色为鲜红色，是排便时用力挤压造成静脉出血所致；大肠癌的出血颜色为暗红色，是癌细胞入侵破坏正常组织所致。血液在肠内停留一段时间后随粪便排出。

粪便中不同颜色的血液表明不同的疾病

不过要小心，如果肿瘤位于肛门附近，也会发出鲜红色的血液，所以要看是否并发其他症状，如腹痛、腹泻、大便形态改变(变稀、缩小或不成形)、贫血等，最好赶紧就医检查。

发现得越早，存活率越高

肠癌可以尽早发现和治疗。除了对症状保持警惕，定期筛查是一种更积极的预防和治疗方法。大肠癌90%以上是由于肉体的生长变化引起的，癌变过程大约需要5 ~ 10年。初期症状不明显，当患者发现异常时，大多处于第二、三甚至末期，所以早期筛查和息肉切除是避免癌症的重要防线。

但国内筛查率低，说明人们警惕性不高。2019年国内一项调查显示，50岁以上人群的筛查率只有20%。

结果发现结直肠癌已经来不及了。国家癌症中心对2019年新增病例进行分析，发现ⅱ期和ⅲ期患者比例超过53%，而早期结直肠癌检出率不到20%，低于美国的29%。

有哪些高危人群？

如果您有金枪鱼肚子，请小心:

国内最新调查发现，腰围(代谢综合征的一个指标)与肠癌密切相关。吞拿鱼肚子的人(腹型肥胖，其他地方瘦弱)患多发性肠息肉的风险是普通人的2-3倍。至于它们为什么相关，还需要进一步研究。

50岁以上的人:

歌手杨烈、作家张晓风、导演杨德昌和香港艺术家钟楚红的丈夫朱家鼎都在50岁左右病倒了。

美国癌症学会建议一般公众50岁以后每年做一次大便隐血检查，每五年做一次乙状结肠镜或钡剂X线超声检查，每十年做一次结肠镜检查。75%的结直肠癌患者没有家族史，因此早期检查尤为重要。

有家族史:

如果父母一方患了大肠癌，孩子患大肠癌的风险是普通人的2-4倍。如果父母双方都有，风险会增加3-6倍。

最近肠癌趋于年轻化，50岁以下的患者越来越多。因此，有家族史的患者应在40岁开始结肠镜检查。

有个人病史:

包括结肠直肠癌、慢性炎症性结肠炎如溃疡性结肠炎、克罗恩病和腺瘤性息肉病。有结直肠癌病史者，复发率高达50%。最好三个月随访一次，两年后半年检查一次，五年后每年检查一次；对于患有腺瘤性康乃馨的患者，切除后每3年随访一次。至于慢性炎症性结肠炎患者，建议发病8年后开始筛查。