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甲亢可以治疗,但由于甲亢的各种原因,不同原因引起的甲亢的治疗方法可能不同。我就主要说说Graves病引起的甲亢的治疗方法,这也是最常见的甲亢。
目前甲亢的治疗方法主要有三种。
1.药物治疗
这是中国大部分地区的主要治疗方法。主要药物是甲巯咪唑(Tabazol,Zezhi,或MMI)和丙基硫氧嘧啶(PTU)。
它们的作用机制是抑制甲状腺过氧化物酶,即抑制甲状腺中碘的氧化和组织,抑制络合酮的碘化,从而抑制甲状腺素的合成,但不影响碘的吸收和合成甲状腺素的释放。所以使用这些药物的时候会有一个过程,因为对合成的甲状腺激素没有影响。临床上有的患者着急,认为服药后症状没有改善。其实有一些误解。T4的半衰期是7天,会有一个降低体内甲状腺激素水平的过程。一般需要1-2个月才能看到明显的效果,所以不是说这种药没有效果。
此外,像PTU这样的药物也可以影响周围组织中从T4向T3的转化,因此它们经常被用于治疗甲亢危象。此外,抗甲状腺药物还具有免疫调节作用,可以降低甲状腺自身抗体。据报道,它可以抑制TRAb的产生。
这也是甲亢药物治疗是否中止的重要指标。
2.放射性碘疗法
放射性碘疗法是碘131疗法(131 I)。131 I在国际上用于甲亢的治疗已有70多年,在国内已发展了几十年。
由于甲状腺是体内主要的聚碘器官,碘-131疗法主要通过放射性碘释放B射线,破坏甲状腺,引起甲状腺激素合成障碍,从而达到治疗目的。由于这种方法相对简单,治愈率高,价格低廉,不良反应相对较少,因此在欧美国家,尤其是美国,得到了高度接受。
因为国内能做碘131治疗的医院很少,患者关心的是碘治疗引起的甲状腺功能减退,治疗的人相对较少。
3.外科疗法
目前很少使用,一般用于高功能腺瘤、疑似恶性功能性甲状腺肿瘤或有压迫症状的巨大甲状腺等。手术前一般要用药物控制症状和功能。
其他治疗通常在特殊情况下使用,如甲状腺动脉栓塞。
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