慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流 慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流怎么办

慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流怎么办

慢性非萎缩性胃炎又称浅表性胃炎，是由多种原因引起的慢性胃炎和胃粘膜慢性炎症的一种。

慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是指含胆汁的十二指肠内容物因幽门括约肌功能障碍而流入胃内，引起胃粘膜炎症、糜烂、出血，削弱胃粘膜屏障功能，引起H+扩散增加，导致胃粘膜慢性病变。内镜下可观察到反流:胃腔内有大量淡黄色至黄绿色滞留液，或胃壁上附着较多含胆汁的粘液，或含胆汁的十二指肠液可见黄色泡沫或水从隐蔽的门脉回流到胃内，隐蔽的门脉疏松或处于开放固定状态；胃炎:胃粘膜弥漫性红色改变，粘膜皱襞水肿，或伴有糜烂、溃疡。

1.病人教育:食物要多样化，避免偏食，注意补充各种营养素，不要吃发霉的食物；少吃烟熏、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食物；避免吃太粗、太浓、太辣的食物以及大量长期饮酒和戒烟；保持良好的精神状态，获得充足的睡眠。

2.药物治疗:

(1)胃动力药:可增加胃肠蠕动，抑制胆汁返流入胃，促进返流排出空。常用的有多潘立酮和莫沙必利。

(2)胃粘膜保护剂有很多种:主要作用包括与胃粘膜的粘蛋白结合形成保护膜，从而减少反流性胆汁和胃酸对胃粘膜的刺激，增强消化道粘膜屏障的功能，促进胃粘膜的再生，促进胃粘膜粘液的分泌，从而保护胃粘膜，促进炎症的愈合。

(3)与胆盐类药物合用:

①大喜(铝碳酸镁)，结合胆酸、溶血磷脂酰胆碱，可减轻胆盐对胃粘膜的损伤，对胆汁反流性胃炎有明显疗效，是临床的主药；

②阴离子交换树脂(bile烯胺)，口服后释放氯离子，与胆酸结合形成不溶不吸收的化合物，可加速胆汁盐和粪便的排泄，减少胃粘膜的损伤。

(4)胃酸抑制剂:胃酸和胆汁有叠加效应，对胃粘膜有较强的损伤。酸的抑制剂对胆汁反流也有效。

①H2受体阻滞剂(H2RA):西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁；

②质子泵抑制剂(PPI):奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、托拉唑、埃索美拉唑，远远优于H2受体阻滞剂。

(5)根治幽门螺杆菌感染:胆汁反流性胃炎可与幽门螺杆菌感染并存，根除幽门螺杆菌应与常规用酸抑制剂、胃粘膜保护剂、胃动力药治疗同时考虑。不仅有利于病灶的愈合，还能降低诱发癌症的几率

因此，当慢性非萎缩性胃炎出现时，应尽早明确病因，在临床医生的指导下进行治疗，以免延误病情。