糖耐量试验 诊断糖尿病的“金标准”—糖耐量试验

至于糖尿病的诊断标准，除了空腹部血糖标准外，还有餐后2小时血糖标准，其中任何一项都可以用来诊断糖尿病。诊断糖尿病时，不是日常饮食而是摄入一定量的葡萄糖，不是快速血糖，而是取静脉血测定血糖，从而更准确地诊断是否存在糖尿病。此时，我们将使用葡萄糖耐量试验。现在我们将完全理解它。

首先，什么是葡萄糖耐量试验

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葡萄糖耐量试验又称葡萄糖耐量试验，是指人体对葡萄糖摄入的耐受程度，是诊断糖尿病的实验室检验方法。简单来说就是口服一定量葡萄糖后，在一定时间内血糖的变化。

服用一定量葡萄糖后，正常人血糖浓度暂时升高，但2小时内血糖浓度恢复正常空腹部水平。如果由于内分泌功能紊乱等因素导致糖代谢异常，在摄入一定量的葡萄糖后，血糖浓度会急剧上升，短时间内无法恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量异常。因此，糖耐量试验主要用于诊断糖负荷后血糖是否正常。

二、谁需要做葡萄糖耐量试验？

1、疑似糖尿病，但只有空腹部血糖结果无法确定。

2.当空腹部血糖高于正常范围但不符合糖尿病诊断标准时。

3.糖尿病确诊后，要充分了解患者的峰值血糖分泌、胰岛素分泌功能和C肽水平。

4、尿糖呈阳性但血糖不高。

5、孕妇疑似妊娠糖尿病。

6.有糖尿病家族史和空者，腹部血糖正常，但有疲劳、口渴等症状。

3.葡萄糖耐量试验怎么做？

1.停用所有可能升高血糖的药物，如激素类药物、利尿剂、避孕药、三环类抗抑郁药等。审判前一周。

2.实验前三天，每日碳水化合物摄入量应控制在250-300克，并应进行正常的体力活动。过度节食会造成人工糖耐量异常。

2.空试验前8-14小时腹部，也就是说，空试验开始前8小时或以上腹部。

3.在测试之前和测试期间，不允许有食物、酒、咖啡、茶或适当的饮用水。应保持情绪稳定，避免剧烈运动。

4.上午8: 00前取空腹血，5分钟内喝300ml含75克葡萄糖的水。儿童每公斤体重摄入1.75克糖。

5.喝糖水后，分别抽血1小时、2小时、3小时，测量血糖水平。

4.如何解读葡萄糖耐量试验的临床意义？

1.当静脉空腹部血糖< 6.1 mmol/l，服用葡萄糖后2小时内血糖< 7.8 mmol/l时，说明人体服用葡萄糖后有正常的调节血糖的能力，即糖耐量正常。

2.当静脉空腹部血糖≥7.0mol/L或OGTT两小时血糖≥11.1mol/L时，说明人体服用后对葡萄糖的处理能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。

3.当静脉空腹部血糖小于7.0 mmol/L，两小时内OGTT血糖在7.8-11.1 mmol/L之间时，说明人体调节葡萄糖的能力略有下降，已达到糖耐量低减的诊断标准。

4.当静脉空腹部血糖在6.1 ~ 7.0 mmol/L之间，OGTT两小时血糖≤7.8mol/L时，说明人体服用葡萄糖后血糖调节能力良好，但其空腹部血糖调节能力略有下降，已达到空腹部血糖损害的诊断标准。

5.影响糖耐量结果的因素有哪些？

1.考前吃。测试前过度限制碳水化合物饮食会降低葡萄糖耐量，测试结果为假阳性。所以葡萄糖耐量试验前一定要保证饮食正常，每天碳水化合物至少3天不低于150g，这样试验结果才能准确。严重营养不良，需要改善营养一段时间后才能检测。

2.体力活动。长期卧床患者可损害糖耐量，试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用。但由于交感神经兴奋和儿茶酚胺等升血糖激素的释放，可使血糖升高，因此患者应静坐或平躺至少0.5小时后再进行试验。

3.精神因素。情绪激动可以兴奋交感神经，升高血糖，所以实验过程中应避免精神刺激。

4.疾病和创伤。比如急性心肌梗死、脑血管病、手术、烧伤等都是应激状态，在甲状腺功能亢进或呕吐腹泻等内分泌疾病中，可暂时升高血糖，损害糖耐量，影响血糖。所以不适合在患病状态下做葡萄糖耐量试验，应该在病情恢复正常活动后再做。

5.毒品因素。糖皮质激素和一些降压药等药物会影响血糖，使其升高、降低或波动。但不应为了消除药物对血糖的影响而擅自停药。应咨询专业内分泌医生，由医生决定是否可以进行糖耐量试验。

最后两点需要注意:

1.在实际应用中，可以简化葡萄糖耐量试验，即只取空腹部和75g葡萄糖后2小时测量血糖值，一般认为2小时的值是关键。对于高血压、血脂异常、肥胖、冠心病患者，妊娠糖尿病及40岁以上人群应提高警惕，主动做糖尿病筛查。

2.由于有明显糖尿病症状者和腹部血糖高于正常的空已确诊为糖尿病，临床不建议做糖耐量试验。如果有必要做这个测试，可以用100克白馒头代替75克葡萄糖。我们变成“馒头餐试验”，静脉血也是用来检测血糖的，其诊断意义是一样的。