缓释片好还是肠溶片好 二甲双胍别乱用，普通片、缓释片和肠溶片要分清，否则惹上大麻烦！

病例:刘，46岁，确诊糖尿病一周。这段时间以来，我一直在饭后服用普通的二甲双胍片。我以为刚生病的时候吃降糖药会见效快。但我没想到的是，吃了之后胃经常不舒服，出现恶心、腹泻、食欲不振等症状。，饭后血糖控制不好。后来问了医生，让他饭前半小时吃二甲双胍肠溶片。后来恶心呕吐症状逐渐消失，饭后血糖慢慢下降。

刘先生想知道为什么二甲双胍和二甲双胍有这么大的区别。

虽然老师是同一所学校的，但其行动方式是不同的

目前市场上标注二甲双胍商品名的药物不在少数，但谨慎的糖友们会发现二甲双胍的剂型主要可以分为三种:二甲双胍普通片、二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片。

这种分类是有原因的，因为不同剂型作用方式、服用方法、起效速度、毒副作用不同。

不同剂型的特点是什么

1、二甲双胍普通片

药盒上一般只标注盐酸二甲双胍片，如葛花治。它的优点是剂量准确，储存时间长，价格低廉，每天需要服用三次。

作用方式:片剂进入消化道后，大部分会在食道和胃内崩解成小颗粒，然后溶解吸收。普通片有作用时间峰值，对控制餐后血糖更好。

注意:对于对腹胀敏感的糖友，服用二甲双胍可能会引起恶心、呕吐等不良反应，尤其是服用普通片剂时。这是因为普通片剂在胃中立即溶解后，高浓度的药物会粘附在消化道粘膜上，引起刺激。

上述不良反应可通过饭前或饭中立即服药来缓解。如果采用这种方法，仍有胃肠道反应发生，可考虑改为二甲双胍肠溶片。

2.二甲双胍缓释片

缓释片是有效药物成分的缓慢可控释放。具有药效持久稳定、服用简便、胃肠道反应小的优点。一天只吃一次。个别糖友血糖控制不好，早餐晚餐也可以吃两次。

作用方式:药物服用后的释放速度比普通片剂慢，避免进入胃后迅速崩解释放，有效防止药物浓度过高引起的胃肠道不适，长时间维持血药浓度，控制时间更长更稳定。

注意事项:除了普通片剂的不良反应外，还会降低肠道对维生素B12的吸收，降低血红蛋白，产生贫血。此外，缓释片应作为一个整体服用，不应破裂，这会破坏药物的结构。

3.二甲双胍肠溶片

肠溶片的优点是对消化道的刺激性比普通片小，不仅可以减少对消化道的不良反应，还可以减少药物损失和酶解，增加其药物利用度。

二甲双胍肠溶片和普通片一样，一天要吃三次，不同的是肠溶片可以在饭前0.5h给药。

注意事项:肠溶片不能脱，脱了会失去肠溶功能。

剂型的选择需要因人而异

二甲双胍剂型的选择应参考个人身体状况、饮食习惯、喜好等。

●普通剂型最经济实用，但需要多次服用。工作忙，不方便吃药，容易忘记吃药的可以选择缓释剂型，每天一次。

●普通剂量对超重患者更有利于减肥，便秘患者普通剂型有望改善便秘。

●反复使用常用剂型后出现胃肠道不良反应者，可考虑肠溶缓释剂型。

二甲双胍，这些人不应该喝酒

1.二甲双胍不耐受患者

有些人服用二甲双胍会出现严重的胃肠道反应，如腹痛、腹泻等，严重影响患者的生活，因此这些患者不能再服用二甲双胍。

2.严重肝肾功能不全的患者

二甲双胍禁用。这并不是说二甲双胍会造成严重的肝肾损害，而是说患者此时容易出现严重的药物不良反应。

3.孩子们

二甲双胍目前不建议用于10岁以下的儿童。这些孩子不知道药物是否安全，因为他们没有使用过，也没有相关数据。

4.孕妇和哺乳期妇女

因为目前没有有效的药物安全证据，所以在国内没有得到批准。特殊情况下，个别患者可以在医生的指导下自行决定使用。

不正确的用药不仅会大大降低疗效，还会扩大药物的不良反应。因此，糖友在使用二甲双胍时，需要根据医生的指导和建议服用降糖药物，才能更好的发挥药物的疗效。