要治疗流感,我们应该抓住机会,使用正确的药物
流感病毒抗原多变,传播迅速。季节性流感疫情每年可导致全球300万至500万例重症病例和29万至65万例死亡。老年人、儿童、孕妇和慢性基础疾病患者等高危人群患流感后出现严重并发症和死亡的风险较高。因此,抓住时机,做好治疗工作,对遏制流感持续进展至关重要。
发现感染
隔离病人,保持房间通风
一旦得了流感,就要尽早隔离治疗。将非住院患者隔离在家,保持房间通风。多休息,多喝水。饮食应该是可消化的,有营养的。密切观察病情变化,尤其是儿童和老年患者。
感染流感病毒的高危人群容易引发重症流感。早期抗病毒治疗可缓解流感症状,缩短流感病程,降低重症流感死亡率。
避免盲目或不当使用抗菌药物。抗生素仅在细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎继发于流感时使用。儿童不应使用阿司匹林或含阿司匹林的药物或其他水杨酸制剂。高烧者,可用物理降温或退烧药。对咳嗽、咳痰严重的患者给予镇咳祛痰药物。根据缺氧程度,可采用鼻导管、开放式面罩和储氧面罩进行氧疗。
早期流感
48小时内抗流感病毒治疗
抗流感药物是战胜流感的必要武器。发病48小时内抗病毒治疗可减少流感并发症、死亡率和住院时间。常用的抗流感药物有奥司他韦、帕拉米韦等。只有早期使用,才能达到最佳效果。
高危人群和重症流感患者应尽快给予抗流感病毒治疗,无需等待病毒检测结果;如果发病时间超过48小时,仍可受益于抗病毒治疗。
不严重且无流感高危因素的患者,也可在评估风险和益处后48小时内考虑抗病毒治疗。
《流感诊疗方案》明确了抗流感病毒治疗的推荐药物。抗流感病毒的西药只推荐神经氨酸酶抑制剂,如奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。
在中药治疗方面,《方案》建议成人使用莲花清胰胶囊、银翘解毒等中成药;对于儿童,推荐小儿肺热咳喘颗粒等中成药,并特别提醒,儿童不宜使用无儿童适应症的中成药。
同时,《方案》强调患者应遵医嘱服药,避免自行服药。
流感晚期
密切观察并发症
流感被重视的一个重要原因是它会引起许多并发症,甚至导致死亡。在流行性感冒的发展过程中,要多注意休息,多喝水,少吃东西。
儿童和老年患者应注意密切观察并发症,发现继发细菌感染时及时使用抗生素。治疗流感,可酌情使用疏风解毒胶囊、银翘解毒、双黄连口服制剂等中成药。
流感并发症分为“肺内并发症”、“肺外并发症”和流感期间的基础疾病并发症。“肺部并发症”指肺炎,是流感最常见的并发症。肺外并发症包括继发性中耳炎、病毒性心肌炎、无菌性脑炎、热耶综合征、中毒性休克综合征等。
对于慢性基础疾病患者,应特别注意流感的预防和控制。如果不幸患了流行性感冒,可能会加重原有的慢性基础疾病或在患病期间引起相关并发症。如果心脏病患者患上流感,可能会增加心脏负担,并因高烧、咳嗽和呼吸困难而导致心力衰竭。虽然这些并发症与流感没有直接关系,但它们往往是流感导致患者死亡的重要原因。
对于重症病例的治疗,治疗原则是:积极治疗原发病,防治并发症,提供有效的器官功能支持。如果出现低氧血症或呼吸衰竭,应及时给予相应的治疗措施,包括氧疗或机械通气;当合并休克时,给予相应的抗休克治疗;当其他器官有功能损伤时,给予相应的支持和治疗;如有继发感染,给予相应的抗感染治疗。
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