包皮切除需要谨慎三思，别自己暴力分离

数据显示，去年7月和8月广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科每周手术量从平时的200多台猛增到500台，可以说需求旺盛。

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科主任刘国昌表示，如果是生理性包茎无并发症者，就尽量不要切，因为包皮切术后，对患儿的生理和心理都有一定的压力。

刘国昌介绍，包皮也有大用处，有一定的免疫功能，预防泌尿道感染。因为包皮是覆盖阴茎头部的皮肤及粘膜，而包茎则是指包皮口过小，包皮不能上翻显露阴茎头或包皮可以勉强上翻，但冠状沟出现明显的狭窄环。

不建议对包皮进行暴力扩张分离

很多人一听到包茎，就觉得不好，想做包皮环切手术。事实上，绝大多数新生儿生后都是包茎，可以起保护阴茎头、预防由尿液、大便侵蚀带来的伤害。相反，如果新生儿的没有包茎、阴茎头外露，反而要考虑患先天性疾病的可能。

刘国昌表示，出于医学原因真正需要切包皮的只有少部分。生理性包茎往往会随着年龄增大，逐渐得到改善，6-7岁的儿童只有8%还是包茎。如果没有反复包皮感染病史，没有包皮手术、外伤后瘢痕，包皮口没有慢性感染、瘢痕和肥厚，皮肤有弹性和伸展性，稍用力下翻包皮，包皮能扩大，部分或完全显露阴茎头，那么一般都是生理性包茎。“而需要做手术的是病理性包茎，大多是由反复包皮感染、外伤、包皮暴力扩张分离、医源性操作等引起瘢痕而导致。其中对包皮进行暴力扩张分离是绝对不建议的”。刘国昌说。

手术有风险，医生经验很关键

“除非是病理性包茎，或者是泌尿系统先天性畸形，抑或是宗教信仰要求，一般不建议做包皮手术的。手术是有风险的，可能会出现出血、感染、伤口愈合欠佳等近期并发症，也可出现包皮粘连皮桥形成、瘢痕形成等远期并发症，手术后也可能包茎复发。就算没有严重后果，手术导致的疼痛及心理压力，毕竟不是愉快的经历。”刘国昌说。

此外，包皮中有丰富的淋巴管，包皮环切术后，有些小孩出现包皮水肿明显，很大程度是由于淋巴回流障碍所致，需要很长时间恢复，甚至需要手术治疗。

使用包皮环切术，不容易复发

包茎会导致尿路感染、包皮嵌顿、包皮龟头炎症等，整个阴茎都可能红肿流脓。但这并不代表包茎可以不处理。那么包茎应该如何处理呢？

“对于生理性包茎，首先推荐用激素保守治疗，一般采用皮质类激素，如艾洛松，外用于包皮外口3-4周，90%的包茎可以治愈”。刘国昌表示，这类激素是不会影响血液激素水平的，也就是说没有副作用。激素治疗效果不好，才可考虑手术治疗。手术治疗一般使用包皮环切术，不容易复发。虽然操作不复杂，但要求颇高，因为有对美观的需求。传统的方法是手术刀切除过多包皮、缝合。手术刀也可以用激光代替，也就是将要切的包皮用激光烧掉，不用缝合。

除此之外，还有包皮套扎环和包皮吻合器两种方式也十分常见。包皮套扎环是一种慢性切割的技术，耗时较长，通常要持续3-4个星期。包皮吻合器的切口比较平整，费用更高一些。刘国昌介绍，技术只是工具，具体切多少包皮，是否美观对称，还是要看医生的经验和能力。

先天性畸形手术，包皮是重要资源

有些先天性畸形是不能切包皮的，不仅达不到矫正疾病的效果，还会因为失去包皮导致更严重的后果。刘国昌介绍，隐匿性阴茎、尿道上裂、尿道下裂等是不能单纯切包皮的，如果切掉包皮，就没有修复材料了。因为此类疾病，在一些医院还在按包皮环切来做，这是不对的。包皮就像一件衣服，可以在阴茎伸出来之后覆盖阴茎，把衣服扒掉，阴茎伸出就有困难。

包皮留多少比较合适呢？刘国昌建议，包皮最好半包，不需要全部露出阴茎头，第一是包皮容易翻转，第二是外观比较好看，容易隐藏切口。而做手术的时候，对较小的孩子来说，比较推荐全麻。因为小孩的心理承受能力比较差，面对戴着口罩的医生护士和明晃晃的无影灯以及陌生的环境，可能产生恐惧心理，拒绝配合手术。传统的包皮环切术最多需要半小时，用包皮吻合器甚至只要5分钟，短时间的全麻并不会影响小孩的生长发育。

文|健康养生周刊

编辑 姚赞原