卵巢畸胎瘤是怎么形成的 畸胎瘤是一种什么样的肿瘤？

透视畸胎瘤

畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，在女性怀上畸形儿后不演变成肿瘤，而是来源于生殖细胞，含有人体外胚层、中胚层和内胚层三种组织成分，因此肿瘤内会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨碎片等外胚层组织，以及肌肉、胃肠、甲状腺等中胚层或内胚层组织。看起来真的很奇怪，但不是怪胎。

畸胎瘤有好几种，其中97％是囊性成熟畸胎瘤，又叫皮样囊肿。既可发生于幼女，又可见于老妇人，但绝大多数在20～30岁。

皮样囊肿呈圆形或椭圆形，外部有光滑的包膜。囊肿腔内最常见的是毛团和油脂。这些油脂在人体体温下是液体，肿瘤切除后不久，在室温下凝结成半固体。肿瘤内常有牙齿和骨碎片，牙齿数十颗。这些组织分化良好，所以肿瘤是良性的。

大多数皮样囊肿是中等大小，通常有一个蒂。而且肿瘤的内容物重量不等，重心偏向一侧，比较重，容易扭曲。肿瘤扭曲时会出现严重的腹痛和恶心。如果肿瘤破裂，胃里的脂肪会失控，甚至会破入附近有粘连的膀胱或肠腔。皮样囊肿需要手术治疗。然而，年轻患者可能不会摘除卵巢。他们可以剥离肿瘤，保留一点正常的卵巢组织，手术后仍然可以正常月经。大约25%的皮样囊肿是双侧的，所以手术中必须仔细检查另一个卵巢。有时外表看起来很正常，但解剖时可能会发现小的皮样囊肿。

皮样囊肿不影响卵巢功能，所以妊娠是正常的，也有妊娠有肿瘤的，只有检查妊娠时才发现肿瘤。在这种情况下，通常在妊娠14 ~ 16周进行手术，因为此时手术不容易造成流产。皮样囊肿的恶性率为1% ~ 3%，多见于老年患者。恶变平均年龄51岁。一般恶性肿瘤变成鳞状细胞癌。

当然，人类卵巢和睾丸的组织中也有这样的干细胞。其他部位的干细胞最大的区别在于，它具有分化为生殖细胞的特点。我们的整个身体来自生殖细胞。不管器官多么复杂，系统多么复杂，都来源于生殖细胞。即生殖细胞具有分化为身体各种组织、细胞和器官的能力。生殖细胞要发育成生物体，必须经过双亲生殖细胞受精，染色体配对，不断分裂发育。没有染色体配对的生殖细胞在自然条件下永远不会长出新的个体。在某些因素的作用下，卵巢或睾丸干细胞转化为未成熟的生殖细胞。这种原始生殖细胞仍然有可能发育成身体的各种组织和细胞。这个幼稚的生殖细胞不断分裂，肿瘤会有很多不同的组织和细胞。最常见的是皮肤和头发。也可能存在其他成分。如脂肪组织、各种肌肉组织、脑组织、骨组织等。牙齿的出现，更容易诊断畸胎瘤。

纠正几个关于畸胎瘤的错误观念

1.畸胎瘤与双胞胎兄弟姐妹无关

畸胎瘤是一种肿瘤。源于生殖细胞的肿瘤。大多数畸胎瘤是由卵细胞异常增殖引起的卵巢畸胎瘤。因为卵细胞具有全方位分化的功能，过度增殖，形成肿瘤。卵子没有受精，说是病人的孪生兄弟姐妹是不真实的。没有医生会告诉病人这个畸胎瘤是怀孕造成的。与妊娠有关的肿瘤包括葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜癌。恶性葡萄胎和绒毛膜癌也可以发生在非妊娠期。

2.畸胎瘤是天生的吗？

畸胎瘤的发病年龄从新生儿到90多岁的老妇人不等。卵巢畸胎瘤通常发生在二三十岁的年轻女性，随年龄增长而增长。畸胎瘤不是从母体带来的，而是一种随时可能爆发的肿瘤。

3.畸胎瘤常见于男性。

畸胎瘤这个名字很容易让人误解，“胎儿”这个词让人联想到怀孕，让一些纯洁的女孩受到委屈。畸胎瘤是弟妹们的传奇，它获得了某种传奇色彩。但其实畸胎瘤的真相是:肿瘤！而且男性也可以患畸胎瘤，可见这种病的普遍性，与性生活引起的妊娠无关。

4.畸胎瘤建议手术切除

一旦发现畸胎瘤，医生建议切除。

第一，卵巢畸胎瘤的存在可能影响女性的生育能力；

第二，畸胎瘤切除后可以通过病理检查确定是否良性，畸胎瘤有一定的恶性率。如果不拆除，就是携带定时炸弹，随时可能爆炸。

三、b超提示症状可能是畸胎瘤，但不能排除其他情况，手术后必须做病理检查才能做出最终结论。所以即使没有症状，也不会影响日常生活，畸胎瘤大多是良性的，应该手术。

5.去除畸胎瘤后会影响生育吗

卵巢畸胎瘤术后可以正常怀孕，对身体没有太大伤害。

6.如果是恶性肿瘤呢？

一般来说，育龄期畸胎瘤的恶性发病率越低。目前卵巢恶性畸胎瘤完全切除后生存率可达97%，术中残留或复发者生存率可提高。

7.畸胎瘤的发现大多是偶然的

卵巢畸胎瘤有以下八种类型:

(1)体检或妇科检查中的盆腔超声表现。发现畸胎瘤的最好方法是超声检查。

(2)急性腹痛。卵巢畸胎瘤可发生卵巢扭转和坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤如果发生继发感染和囊内出血，往往可迅速增加，局部有明显压痛，并伴有发热、贫血、休克等症状。

(3)月经不调。畸胎瘤或多或少都会引起月经异常，如周期异常。

(4)剖宫产时发现。有些肥胖者或孕妇在b超时不易发现畸胎瘤。所以有的产妇在剖宫产时发现腹部有畸胎瘤，医生会一起摘除畸胎瘤。

(5)自己摸一个凸起。有些人的畸胎瘤长得很大，肚子也很大。年轻女性认为自己“意外怀孕”，年长女性则认为自己越来越胖。一旦他们去医院检查，伪装的畸胎瘤就暴露了。

(6)长期不孕检查发现。有的女性婚后多年不孕，去医院检查才知道是畸胎瘤。

(7)由于其他外科发现。可能在其他手术中发现，也可能在术前体检时发现。

(8)其他意外发现。比如发生交通事故，出现腹痛，去医院检查后发现畸胎瘤可能扭曲破裂。