李辛 李辛：一个中医眼中的焦虑和抑郁

中国医生眼中的焦虑和抑郁

李欣:我今天的话题是关于一个中医眼中的抑郁症。其实不只是抑郁症的问题，就像孔医生之前说的:中医不分学科。我们去看病，会先把症状、中医诊断、西医诊断放在一边。我们会如实的看这个人，看他的面部形态，或者看他的神、气、形三个部分。

无论是抑郁、焦虑、神经衰弱，还是人际关系敏感，这些问题在现代医学上都属于心身障碍，在中医上都属于精神病，或者说都处于“神与气”的层面。

中医的优势是从神、气的层面处理问题。即使已经达到西医所说的身体水平，我们还是会首先考虑有什么可以调整的。而抑郁症如精神病，更注重空气部分的调节。

从观察来看，容易得这种病的患者有三种。

第一类:气敏型

第一种比较常见，属于气敏型。这些人相貌和骨骼都很帅，肌肉没那么粗，皮肤干净。有的皮肤又嫩又薄。在年轻女性或儿童中，有一种透过皮肤看到血管的感觉。

这样的身体比较弱，没有那么有钱。如果上帝也很敏感，那么很容易被外界干扰。这种人，我们称之为高敏低稳。他可以接收周围的各种信息。对大多数人没有太大影响的地方，比如大超市、电影院，或者拥挤混乱的火车站，都会让他很不舒服，因为他身边有大量的信息，会对他产生影响。这就是我们所说的气敏型，但属于高敏低稳型。

比如2006年我在上海，有一个新西兰病人，29岁的瑜伽老师，长得很漂亮。她每天都做瑜伽，是个素食主义者，并且非常小心地控制饮食。她很干净。她到上海后已经病了大约三个月了。她去上海几家大医院看病，做了各种检查。没有找到原因。最后医院诊断她是抑郁症或者焦虑症。

她属于敏感型，身体比较干净瘦弱，无法包容。她生活在西部一个安静干净的环境，人口密度小。上海常住人口2000多万，信息量太厚，太复杂，太不稳定，让她很难。

其实这种病人很容易调整，因为她的体型没有问题，气机只受干扰，无法停止。主要原因在上帝那一部分。在治疗上，首先是通过交流让她了解自己的本质、精神、形态、精神格局和现状；第二，使用了一些中药和针灸。

如果这种敏感的人，但是思维很强，或者意志很强，就会在身体，尤其是头部形成一些阻碍点。

我发现长期紧张的工作是战士型的，通常在头后的凤池、凤府、天竺形成一些紧绷的区域，头围、神庭、百会前面也有一些封闭的点。从我们传统的角度来看，他其实属于后天的野心。被利用后，他实际上阻断了人与外界的联系。这种人需要用百会，凤池，头卫打开。这些穴位会比我们学过的太冲，进得去的穴位效果更好。

第二类:身体重，野心强

人的形体、精神、精神都有一定的相关性，但不都是这样的。比如有强烈志向的人，通常会厚一点，甚至有点阴。这是我想说的第二种人。

思维比较多，野心比较强，身材比较粗，这种人就是我们常说的。而第一种气敏型其实就是气胜形。所以第一类是阳过度，不能收，第二类是阴过度，不能开。

所以对于第一种类型的患者，我们用龙骨之类的药物进行封闭，而对于第二种类型的思维能力较强的较厚的人，除了用针打开头部的驻点之外，在医学上可以用风药。

第三类:意识丧失，伤害本质

第三种人，我们称之为精血不足，失志或伤志。他也可能处于第一类和第二类患者的中晚期，也就是发展到一定的时候，他的阴阳消耗的气血量差不多，空气消耗的差不多。

当一个人的精力和气血不足的时候，其实他的情绪、思维、甚至行动、社交都会处于低版本，就像电脑一样。

电脑里有各种各样的程序。当内存和空比较大，程序不冲突的时候，我们可以运行最高版本的软件，速度快，可以处理很多复杂的软件。但是，当内存不足时，我们会自动选择较低版本的程序，以避免崩溃。

我们每个人在大脑的思维活动和情绪过程中都有不同版本的程序。当一个人软弱的时候，他会自动选择较低的版本，所以会消极被动。

但是现代医学还是看不到这一点，只在行为、情绪、思维、认知上进行处理和调整，却没有看到后面——我们的神和气。所以这部分是中医非常有潜力的部分。

《黄帝内经》说，阴阳气血两虚的人不适合针灸，应该给他们吃一种甜的药。(“气血阴阳不足，勿用针，用甜药者也。”《黄帝内经·灵枢·致病脏腑病》)所以，我们可以根据他的阴阳气血状态，用疾病来治疗。

关于意识丧失的问题，有的是因为身体水平受损，慢性疾病获得，气血循环受阻而处于这样的状态。有的是气血不足。主要原因是我们的生活环境、教育和文化环境受到了太多“精神和意识”的阻碍。慢慢的，我们的“大摇大摆”状态被压制了，这个蓓蕾出不来了，一直关在水里。这也是一种野心的丧失。

我们这一代，70后是幸运的，50后和40后失去志向是很常见的。他们从小过得太苦，然后在青年和中年遭受各种运动和精神压抑，吃不饱饭。

这种情况造成的封闭能量，不仅会导致中老年人抑郁焦虑，还会引发肿瘤、高血压、心脑血管疾病。

在这一点上，中医和古典精神分析有相似之处，都是看背后的动力。这些心理和生理上的症状其实只是外在的表现，要看内在能量的哪些部分被抑制了，在什么水平上被抑制了。在这一点上，中医和西医心理学其实是可以趋同的。

最后但同样重要的是，这是近年来常见的情况:空中干扰。对于敏感的人来说，因为干扰而生病。最严重的被古人称为恶鬼病。比较轻，只是暂时被打扰，比如孩子和敏感人群，参加葬礼或者去医院，或者自己出去玩，路过坟墓或者不干净的地方，现在网上有很多恐怖片和恐怖信息。这几年我见过很多这样的病人。

这些干扰造成的问题在现有的西医心理咨询门诊无法识别，因此使用一般的抗抑郁药物或经典的心理分析方法并不十分有效。因为其实这部分不是医生能处理的水平。

这部分，作为一个普通的中医，是不能接手的。不过我也遇到过一些中医，水平比较高，可以借鉴古代中医的建议，可以直接处理。

打破气机困局靠运动

主持人:李欣老师给我们讲了抑郁症，现在很常见。现在能提出什么意见和问题？

李信:今天我就来说说抑郁症。平时看到很多内科疾病。我的老师是儿科医生，所以儿科病人也占了很大一部分。我就是这样看待一切疾病的。看他的精神，精神，身材才是最重要的。

判断他的神是固定的还是不确定的，是散的还是聚的，是清的还是浊的，对我们来说很重要。如果一个病人的精神不稳定，分散，或者有点黏浊，即使只是感冒，也不容易治愈，你要小心，他可能会迅速恶化，或者变成其他疾病。

因为他在不确定的时候，很容易受到外界邪恶的攻击，因为他自身的气机格局混乱，思维混乱，日常生活、情感、意识很容易不走寻常路。所以即使去治疗，他的魔机和气机也未必能遵循“常道”。

对于抑郁症的治疗，除了上面提到的药物、针灸、深度沟通，还有两个非常重要的点。首先，锻炼是必要的。我会让病人跑。如果他不跑，治疗期会更长。运动可以从精神、精力、物质方面打破他原有的格局。

因为这种情绪病都是由于他的精神情绪，他的心机和气机都被困在一个小的格局里，我们医生要帮他打破这个格局，锻炼是很重要的方法。

尤其是第二类，如果你思想比较多，身体比较粗，气血比较重，一定要让他动起来，而且是比较大的运动量。对于第一种同时想太多的敏感人群，我会推荐他练太极，站在一堆上或者静静的坐着，可以帮助他恢复神智而不至于消耗太多。

滥用意志和意义是疾病的根源

问题:成功的人会孤独。他们会容易抑郁吗？比如一些媒体明星？

李信:成功的人不一定孤独，成功的人不一定抑郁。只是成功人士容易引起我们的注意。

很多明星都属于一个气血充沛，精神、意志力、思维能力都很强的人。南老师说，一分精神引出一分事业。

这样的人背后有很大的支持，但我们这一代人在成长过程中，特别是体制内，受到了一定程度的压制。我有些朋友也是媒体界的，可能有好题材但做不到，就算做了也不能公开。这是有限的阴影。

对于那些生命力太强，意志力、思维、判断力太强，对问题理解很深的人来说，如果没有太多的渠道可以表达，这种缺乏流动性的生命力就会给自己的身心带来压力，造成问题。

对于任何人来说，生活要尽可能的丰富多彩是非常重要的，也就是说“生命力”的出口要多，视角要广，或者说一棵树的根系要尽可能的均匀分散。人和树差不多。他们很容易受到环境的限制，环境会把我们固定在某个部位，阻止你向某个方向发展。因为我们接受了一些“教育”，所以不敢往某个方向发展，比如因为身体不好，所以一定要做这个做那个，因为对未来有利，不然别人会给我们植入一些观念，导致我们的神和气血周转不均匀，圆运动不圆，细小的血管堵塞。

事实上，所有抑郁症患者不仅心脏有问题，身体和气机也有问题。身、心、意是一个整体，会出现在各个方面。但患者通常会带着最痛苦的症状去看医生，医生也只是基于他有限的理解给他下了一个定义。

所以中医很重要的一点就是，我们的气血是上帝的意志决定的。当我们的意志过于偏颇时，我们的气血就会发生偏差。当后天我们的意志过于强大，我们与生俱来的精神和灵魂就会受到影响。这是现代人抑郁焦虑的最大常见原因。

现代人生活得不自然，过于依赖自己头脑中的想法和想要达到的意志。从根本上说，无论是心理学的观点还是《黄帝内经》的观点，我们的志向和意图都是一套后天的程序，并不是原创的。

当你出生在中东时，你认为这是对的，那是错的。当你出生在朝鲜的时候，可能是不同的观点，当你出生在美国的时候，是另一种观点。所以我们原本神气血的均匀循环很容易被后天塑造，但是如果没有意识到，分离就会越来越大，这就是我们生病的根本原因。

医生只帮忙，真正的治疗要靠自己

问题:如果吃了西药，能减吗？怎么减少？

李欣:作为一名中医，遇到的患者大多是服用抗抑郁药有一段时间了，比如服用了三四年，就和五六种药物一起服用。我们可以在调整治疗的时候逐渐减少。

药物减量的节奏有几个原则。

第一，睡眠恢复正常。睡眠对精神疾病非常重要，因为睡眠意味着杨灿回归阴，也意味着身体的本能开始恢复正常。睡眠可以稳定，这是第一点。

二是心身障碍，如消化系统和排泄系统问题、出汗、头痛等症状基本得到控制。

第三，开始对自己有信心。

第四，开始重建对自己和生活的认识，开始行动。比如开始锻炼，早点睡觉，晚上九点以后不看电视电脑，不反复停留在现有的情绪思维反应模式，能够重新决定自己的选择。

有了这四点，就可以逐渐减少用药，最后就可以完全减少了。

所有的精神疾病其实都是他一生的总和。所以，如果只是大脑多巴胺的问题，那么服用一些药物来控制，在逻辑上是不合理的。他的生活有很多困难，有太多没有解决的问题，有太多没有完成的棋局，所以他没有说，没有做他应该做的事，没有阻止他应该做的事，失去了感情...这些问题导致他精神失常，气血不和，最后出现了各种身心症状。

所以，真正能解决这些问题的人，只有自己。重新认识自己，重新认识生活，重新开始调整。医生只是个帮手。当他愿意重新开始的时候，病就可以治好了。

该章选自李欣的《中医眼中的抑郁症》。转载请注明出处。