黄元御气机升降图 乾隆御医黄元御：人体气血本于脾胃，那么精神呢？许多人不知道

对于学中医的人来说，几乎所有人都知道人有三宝。不过从实用角度来说，应该是四宝，也就是气血之灵。气血对人体的重要性不言而喻，那么精神呢？重要吗？毫无疑问，这很重要。而中医所说的精神，并不是一种“精神情感”，而是一种物质基础和生命层面的自觉活动。

从古至今，中医理论一直认为气血是人体的物质基础之一，精气也是人体的物质基础。本质是上帝的内在基础，上帝是本质的外在表现。它们是相互依存、相辅相成的。然而，乾隆御医黄元御对此却有独特的理解。他认为气血的形成是建立在“气从胃出，血入脾”的基础上的。精神呢？黄认为“神从心来”，“精藏于肾”，这其实与现代中医的基本理论非常吻合。

对于精神的进化，黄元御认为它离不开阴阳的变化，并指出“阴中有阳，水温便无大碍；阳中有阴，气清神旺”。其实也充分说明了人的本质和精神就像阴阳一样，“纯阴含阳”，“纯阳含胎阴”，基本概括了人气血精神的变化规律。

关于气血的变化规律，黄元御指出“脾土左撇子，毛发生长顺畅，故温而生乙木；肚子向右转，政治行动收敛，所以很酷，很新。”通俗地说，就一句话:“肝存血，肺存气。”那么，精神变化的规律是什么呢？很多人不知道。黄元御主要从心肾的角度出发。详情如下:

藏在肝里的血是温的，上升的，上升到一定程度，从温到热，所以心是从它而生的；藏在肺里的气是凉的，下降到一定程度，由凉转凉，肾水由此而生。水的寒冷类似于五脏的凝结。阴到了极点，就会转化为阳，所以纯粹的阴，往往含有阳气。火的温暖类似于六腑的散发。阳气达到顶峰后，会转阴，所以阴气往往孕育于纯阳。阴中有阳，则水温润，精满；阳中有阴，所以气爽神旺。

上帝本身发自内心。若此时在肝，则神不盛，此时出现一种神，我们称之为魂，属阳；精本身就藏在肾里面。若在肺，则精不盛。此时有一种精，我们称之为灵，属于阴。《黄帝内经》中曾说“与神往齐头并进者谓之魂，与精气齐头并进者谓之灵”。

太阳是刚刚升起的神灵，它还没有到成为神的时候。第一，它变成了灵魂。当太阳完全升起时，灵魂开始进化成神。所谓的灵魂，其实就是神的初始之气，要跟着神走！殷琦刚刚坠落，在它变成本质之前，它首先变成了精神。当殷琦一切安定下来，精神开始变成本质。所谓精神，本来就是本质的基础，所以和本质并行！

看了黄元御对精神的分析，不得不觉得中医基础理论有了这样一个新的方面。总体而言，黄元御特别重视脏腑和气的盛衰，这与古代中医临床上的选方用药理论是一致的。如果我们能认真理解黄元御理论的精髓，将对提高临床水平有很大帮助。