病毒唑 别再给娃吃利巴韦林了，它的危害你知道吗？

正文:60分妈妈月华

很多朋友留言问为什么禁用利巴韦林，也有朋友说他们家刚被医生开了利巴韦林。

看到那么多朋友提问，我不禁有点沉重，尤其是我妈说她孩子前不久刚感冒开了利巴韦林。

利巴韦林滥用非常严重。马一立曾在微博上披露利巴韦林滥用事件。

儿子感染手足口病的时候，医生还在医院开了利巴韦林气雾剂。当时，他们班感染或疑似感染手足口病的儿童和确诊为疱疹性咽峡炎的儿童均给予利巴韦林。

据说100个儿科处方里有十几个有利巴韦林，去过医院的100个孩子里有80多个用过利巴韦林！

更可怕的是，Xi、兰州等地的幼儿园都曝光了老师每天早上集体喷利巴韦林，喝板蓝根预防感冒！

许多朋友可能对利巴韦林的滥用感到困惑。今天我们来谈谈利巴韦林的危害。

利巴韦林=抗病毒？

利巴韦林是一种合成核苷类抗病毒药物和前药。当微生物遗传载体类似嘌呤RNA核苷酸时，会干扰病毒复制所需RNA的代谢，抑制病毒RNA和DNA的合成。体外细胞培养试验表明，利巴韦林对呼吸道合胞病毒(RSV)有选择性抑制作用。

利巴韦林有很多种，如颗粒剂、气雾剂、口服制剂、注射剂等。，是目前最常见的抗病毒药物。

在中国，常用于治疗感冒、发热、咳嗽、喘息、秋季腹泻、疱疹性咽喉炎、手足口病等。，甚至具有抗肿瘤作用。看看我在网上随便找的利巴韦林的适应症:

此外，利巴韦林还广泛用于病毒性心肌炎、病毒性肠炎、手足口病、传染性软疣、传染性单核细胞增多症、毛细支气管炎、SARS等。几乎是对抗病毒的灵丹妙药。

利巴韦林可在基层社区医院或三级医院、综合医院或儿童专科医院、普通感冒、轮状病毒肠炎、常见手足口病等医院开具。

利巴韦林在欧洲和美国受到严格控制

利巴韦林虽然在国内应用广泛，但在欧美国家受到严格控制。

虽然利巴韦林在体外对呼吸道合胞病毒有选择性抑制作用，但其对腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染的临床效果目前尚不确定。国外只有北美国家偶尔使用过严重的呼吸道合胞病毒肺炎。

1985年，美国批准将利巴韦林气雾剂用于呼吸道合胞病毒下呼吸道感染住院儿童，因为一些早期临床研究发现利巴韦林对呼吸道合胞病毒感染有效。1993年，美国儿科学会向严重RSV感染的高危儿童推荐利巴韦林。

但后来的分析发现，之前的研究存在缺陷，利巴韦林的临床效果没有之前的评价那么明显。1996年，美国儿科学会将原“必须使用”改为“可以考虑使用”，但仅限于部分高危严重RSV感染患者。

目前FDA只批准利巴韦林口服和气雾剂。口服制剂用于治疗病毒性出血热，联合干扰素α-2b治疗慢性丙型肝炎..气雾剂只能用于治疗住院婴儿呼吸道合胞病毒引起的严重下呼吸道感染。

然而，目前欧盟EMEA批准的利巴韦林制剂只有用于慢性丙型肝炎的片剂

欧美之所以把利巴韦林的适应症控制得这么窄，是因为目前的临床效果并不那么肯定；第二，最重要的是发现利巴韦林副作用大。

利巴韦林的可怕风险

利巴韦林有很多副作用。临床试验中观察到的全身性不良反应一般包括乏力、头痛、乏力、乏力、胸痛、发热、寒战、流感等症状。神经系统症状:头晕。消化系统包括食欲不振、胃部不适、恶心呕吐、轻度腹泻、便秘和消化不良，肌肉骨骼系统症状包括肌肉疼痛、关节痛、神经系统失眠、情绪化、易怒、抑郁、注意力障碍和紧张，呼吸系统症状包括呼吸困难和鼻炎，皮肤附属系统脱发、皮疹和瘙痒。此外，还观察到味觉异常和听力异常。

但它最可怕的风险是会引起溶血性贫血、致畸、致癌，有可能引起溶血性贫血。

利巴韦林通常抑制谷胱甘肽，谷胱甘肽破坏红细胞细胞膜，溶解氧红细胞。具体来说，患者可能在口服治疗后的前1 ~ 2周血红蛋白下降，主要严重不良反应为溶血性贫血，可能加重已有的心脏病，约10%的患者可能伴有心肺副作用。

贫血患者服用利巴韦林可引起心肌损害，部分是致命的，因此有心脏病史或有明显心脏病症状的患者不宜使用利巴韦林。

可怕的风险之一:致畸

虽然目前还没有关于利巴韦林对人类致畸性和致癌性的权威研究结论，但WHO有19年的ADR监测报告。在8600多例可能因使用利巴韦林引起的ADR报告中，胎儿异常126例，肯定异常45例，肿瘤81例，确实不小。

利巴韦林的致畸风险已被不同物种和属的动物研究证实。畸形主要发生在颅骨、腭、眼、四肢、颌骨、骨骼和胃肠道，其发病率和严重程度随剂量增加而增加。

FDA对利巴韦林发出了严重警告，要求制药公司用黑体字标明利巴韦林对胎儿有致畸作用。即使暴露于低至1%的治疗剂量也会产生明显的胎儿致畸性。

利巴韦林半衰期长，用药后可在体内停留长达6个月。孕妇、哺乳期妇女禁用利巴韦林；此外，在停止治疗之前、期间和至少六个月后，服用该产品的男性和女性都需要避孕。

第二个可怕的风险:致癌性

利巴韦林的另一个可怕风险是致癌性，这一点已被动物实验证实。大鼠实验结果表明，利巴韦林可诱发良性乳腺、胰管、垂体和肾上腺肿瘤。

对于利巴韦林，FDA有一份4页的用药指南，让患者知道注意事项和副作用。

2006年，中国食品药品监督管理局提出了利巴韦林的安全性问题

十多年来，儿科专家学者反复提到利巴韦林的危害。不幸的是，如此高风险的利巴韦林在中国仍被广泛使用。

自限性疾病不需要抗病毒药物

看看利巴韦林的副作用，再看看它在现实生活中的滥用，是不是很可怕？

虽然利巴韦林被称为抗病毒药物，但它不需要用于常见的病毒性感冒、轮状病毒，甚至水痘和麻疹。因为这些都是自限性疾病，病毒可以被身体自身的免疫力打败。

手、足、口、疱疹性咽峡炎也是一样，都是自限性疾病，可以通过自身免疫来克服。

95%的孩子都是普通病例，只要孩子精神好，只需要一周左右的常规治疗就能自愈。

其余5%的重症，要及时观察患儿情况，积极配合医生治疗。

分享了这么多利巴韦林的风险，你可能不明白为什么利巴韦林被用于如此大的面积，因为它的巨大风险。这背后的原因太多了，一篇文章无法分析。利巴韦林真正被禁用还有很长的路要走。

这就像抗生素的使用一样，虽然抗生素有严格的使用程序，需要有处方才能在药店买到。但很多时候，只要孩子生病去医院，就会开抗生素。

孩子4个月来第一次感冒发烧。无论是普通的发热、感冒、咳嗽、腹泻、中耳炎还是湿疹，只要他去医院，医生开的药里面一定有抗生素。

起初，我不明白为什么感冒和腹泻要开抗生素。这些不都是自愈吗？

后来看儿科医院每天的接待量，忙到上不了厕所的医生，焦急地等了几个小时的家长，紧张的医患关系，就能明白了。

很多医生为了逃避责任，开抗生素、抗病毒药物、大量药物。很多家长也希望医生能多开些药，最好今天吃药，明天生病，以缓解内心的焦虑和不安，用药来面对孩子生病时内心的困惑和担心，完全忘记了“病落如山，病去如线”这句老话。

很多药物被用作安慰剂，是因为人与人之间缺乏信任，父母本身对疾病缺乏基本的了解。

利巴韦林滥用的背后有很多原因，相信利巴韦林并不是我国唯一被滥用的药物。

要拒绝这些药物的滥用，最重要的是母亲的内心要足够强大。如果父母能知道孩子患的是什么病，疾病的风险状况，心理状态，应该给予什么样的照顾，孩子生病就不会太担心，自然也就不会太依赖药物来让自己安心。

作者| 60分钟妈妈月华，《不要等孩子长大后悔自己现在做的太多》作者，全国青年心理咨询师，帮助很多新手妈妈度过生完孩子后最艰难的两年，陪伴她们一起成长。现有微信微信官方账号“60分钟妈妈月华”，ID:六十二妈。已授权转载。