肌酐1000多有多严重 肾脏罢工，肌酐突然飙升至655，只因家里用了这样东西

最近《临床肾脏病杂志》发表了一篇病历。

一个一直身体很好的56岁大妈，突然发烧，出疹子。她以为是普通皮炎，在当地医院输液几天就能好。但经过对症治疗，发烧消退，皮疹好转，但突然就不尿了。她的尿量减少到每天只有350毫升，伴随着疲劳、恶心和呕吐。这是怎么回事？

我们知道，正常情况下，一个人每天排尿约1000-2000ml，多喝水，多排泄；少喝酒，少划船。但如果少于400ml，医学上称为“少尿”；不足100ml，称为“无尿”。尿液由肾脏产生，通过输尿管、膀胱和尿道排出体外。所以，当一个人出现少尿或无尿时，首先我们会想到这个人的“肾脏问题”。

果然在肾内科发现大妈血清肌酐高达655umol/l，通常说明肾功能已经停止。24小时尿蛋白3.68g，白蛋白16g/l，肾脏b超显示弥漫性肾脏疾病。医生最初诊断为急性肾衰竭。

但是说不通？这个阿姨平时肾功能很好。为什么肾脏突然说会打击？思来想去，最近她的生活一直没有什么变化，就是在这个病发作之前，家里被反复喷洒农药。喷完农药后，她在杀虫室呆了2个小时不出门，然后当天就有点不舒服，身上又起疹子又痒。

溴氰菊酯是一种拟除虫菊酯类农药。拟除虫菊酯类杀虫剂广泛应用于生产和生活，对人体毒性低。虽然很少有农药引起肾损伤的报道，但农药对肾脏的潜在毒性越来越受到重视。

此前，《新英格兰医学杂志》对农业地区不明原因肾脏疾病做了专题报道。这些年轻患者有不明原因的血清肌酐升高，并且没有导致肾衰竭的常见疾病史，如肾炎、糖尿病和高血压。目前，热应激脱水、接触重金属、毒物等因素导致反复肾小管间质损伤，逐渐发展为慢性肾功能衰竭。

最近《自然评论·肾脏病》也对这种“奇怪，大部分患者都从事与农业相关的职业”的肾脏疾病发表了看法。他们认为有理由怀疑农业中使用的杀虫剂是这种肾病流行的主要原因。他们在这些患者的肾组织中发现了一种特殊的病变，这种病变类似于那些暴露于影响钙调神经磷酸酶信号的其他肾毒性药物的患者。

大妈最后住院做肾穿刺，显示急性肾小管间质损伤，肾小球小病灶。肾科医生使用激素治疗后一个月内，她的血清肌酐恢复正常。定期随访，肾功能正常，尿蛋白降至0.3g/g。

在此，请告诉家人，尤其是肾脏不好的朋友:杀虫剂可能有一定的肾损伤风险。使用时，采取防护措施，戴手套和口罩，减少接触。喷洒后离开，喷洒室内，开窗通风至少半小时后再返回。

如果你经常接触农药，你的血清肌酐会上升，这可能表明肾脏损伤。马上去肾内科。