胃肿瘤 肿瘤专家毛迪生：为什么胃上部癌一定要全切?

网友:上胃癌发病率有多高？

毛盛迪医生:胃癌是世界上最常见的癌症之一。在中国，胃癌的发病率约为每年10万分之40，世界上胃癌的年发病率约为90万，中国占47%。此外，上胃癌的发病率在世界范围内也在增加。目前我院胃肠肿瘤科40%-45%的上胃癌患者，且比例越来越高。

网友:上胃癌是胃的哪个部位有病变？

毛盛迪博士:从胃的解剖结构来看，胃可分为上、中、下三部分。发生在胃下部的癌症通常称为远端胃癌，发生在胃上部的癌症称为上部胃癌。

网友:上胃癌和远端胃癌有什么区别？

毛盛迪博士:首先，病变不同；其次，发病机制和病理形态不同，决定了这两种胃癌的治疗方案和预后不同。一般来说，由于上胃癌的淋巴结转移规律与远端胃癌不同，所以远端胃癌大部分可以切除，部分胃组织可以保留；上胃癌的标准外科治疗是完全切除胃。

同时，不同的手术方式会使患者的生活质量不同。比如远端胃癌患者术后会留下残留的胃组织，生活质量高，不太容易出现胃食管反流等手术并发症。一般来说，我国胃癌患者的5年生存率为45%-50%。与远端胃癌相比，上胃癌患者的平均5年生存率低10%-15%，意味着上胃癌的治疗效果或预后更差。

网友:为什么上胃癌需要全胃切除？

毛盛迪医生:目前远端胃癌的标准手术方法是二期根治性淋巴结切除术，即除了切除胃组织外，还要切除一期和二期淋巴结。在胃组织残留的情况下，可以清除第二站的淋巴结。

对于上胃癌，还需要清除第二淋巴结。但如果不进行全胃切除术，这些淋巴结不会被清除干净，容易导致复发和淋巴结转移。