肺结核分型 医学基础知识：肺结核的相关知识点总结

试验场地1病因学和病理学

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵袭多种器官，尤其是肺结核感染。

细菌排出器是重要的传染源。人体感染结核病后可能不会生病，但当其抵抗力降低或细胞介导的过敏增加时，可能会引起临床疾病。如果能及时诊断，合理治疗，大多数患者是可以治愈的。

结核分枝杆菌属于放线菌，分枝杆菌科的分枝杆菌，是一种强耐酸细菌。结核杆菌的耐药性可以通过菌群中先天耐药菌的发育形成，也可以通过在人体内单独使用一种抗结核药物，即获得耐药菌而快速产生。耐药菌会造成治疗困难，影响疗效。

检验中心2的临床表现

1.症状

患者有密切肺结核接触史，起病可急可缓，表现为下午低烧，盗汗。患者抱怨疲劳、不愿意吃饭、整体体重减轻、女性月经失调等。呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷或呼吸困难。

2.体征

肺部体征根据患者病情的严重程度和病变的程度而有所不同。早期和小规模肺结核不易发现阳性体征；在病变范围广泛的患者中，他们可能在叩诊时发出浊音，触诊时颤音增加，肺部有湿罗音。晚期结核形成纤维化，局部收缩导致胸膜塌陷和纵隔移位。结核性胸膜炎早期，有胸膜摩擦音并形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浑浊，言语震颤、呼吸音减少或消失。

3.肺结核的分类和分期

(1)肺结核分类

ⅰ型:原发性肺结核，以肺渗出、淋巴管炎、肺门淋巴结哑铃状改变为主的原发综合征，多见于儿童。

ⅱ型:血型播散性肺结核，包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散性肺结核。其中急性粟粒性肺结核的特点是粟粒影散在两肺，大小相同，密度相等，粟粒影分布均匀，随着病情的进展，可相互融合。慢性或亚急性血行播散性肺结核的特点是结节和索影大小不一，病灶新旧不同，分布不均，边缘模糊或锐利。

ⅲ型:继发性肺结核，病变以增生、浸润、奶酪或空空洞为主，表现为各种改变。其中，浸润性肺结核的X线表现为云絮状或斑片状浸润影、边缘模糊(渗出性)或结节状、索状(增生性)病变、大的实性或球形病变(干酪样、可见空孔)或钙化。慢性纤维空孔型肺结核的特点是病变多位于双肺上部，或单侧，有大量纤维增生，其中空孔形成，呈碎棉絮状，肺组织收缩，肺门隆起，肺门阴影呈“垂柳”状改变，胸膜肥厚，胸腔塌陷，局部代偿性肺气肿。

ⅳ型:结核性胸膜炎，病侧胸腔积液，伴有少量浅肋膈角，阴影密集，上缘弯曲。

(2)肺结核分期

晚期:新发现活动性肺结核，病灶增大，空空洞或空空洞扩大，痰菌检查转正，发热等临床症状加重。

改善期:随访期间病灶吸收改善，空孔缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。

稳定期:空孔消失，病灶稳定，痰菌持续转阴(每月一次)6个月以上；或者空孔依然存在，痰菌连续转阴一年以上。

考试中心3辅助考试

1.白血球数

正常或略有升高，血沉迅速升高。

2.痰结核

采用涂片法和细菌收集法，抗酸染色诊断阳性。

3.结核菌素试验

4.影像检查

通过判断肺结核的部位、范围、性质、进展和治疗反应来判断疗效是一种重要的方法。

考点四治疗

1.药物治疗

用药原则:注意早期、联合、适度、规律、全程的原则。

2.外科疗法

考点五预防

1.控制传染源

及时发现和治疗。

2.切断传播途径

注意通风和消毒。病人要把纸里的痰咳出来烧掉。

3.保护易感人群

接种卡介苗，注意锻炼，提高自身抵抗力。

更多精彩内容，请点击http://www.yixue99.com/wsrc/cq/

正文/重庆卫生人才网