随着医学的不断发展进步,医学概念层出不穷,新的医学模式层出不穷。近日,在2018中国综合医学大会专门设立的“医学人文与良好伦理沙龙”上,一场关于“未来医学谁是领跑者”的辩论正在进行。来自6个院士团队的12位辩手幽默诙谐的表演不时引起笑声,让人对未来的医学模式有了更多的思考。

六队六款

首先,代表中医的一队院士张伯礼登场。第一个辩手陈述理由:第一,中医是整体医学,认为人体是一个不可分割的有机体,不能“治头痛,治脚痛”。人与自然也是有机统一的。其次,中医是平衡医学,强调人体自身及其内外环境的平衡协调。第三,中医重视保健、防病,发挥人的主观能动性,是一种积极的预防医学思想。第四,中医治疗理念先进,包括辨证、动态平衡、复合治疗,个体化治疗兼容多靶点。“综上所述,中医可以说是健康医学,把健康的概念融入日常生活。中医过着健康的生活,是未来医学的发展方向。”

第二个玩家是代表循证医学的院士团队顾东风。该团队认为,循证医学一定是未来的发展方向,因为它代表了科学和社会的发展,它允许医生有证据。循证医学有三个要素,一是证据,二是患者的需求,三是医生个人能力的提高。

代表转化医学的景程院士认为,转化医学是基础研究、临床医学和个人交流之间的桥梁。在转型过程中,新理论、新技术、新药物、新仪器将不断涌现。普通医学和专科医学都可以通过转化医学更好地为人类健康服务。精确医学和循证医学也为转化医学提供了新的目标和方法。

代表精密医学的詹院士认为,精密医学是先导。公元前510年,古希腊记载有人因食用蚕豆而死亡。2000年后的今天,研究发现这是由于患者体内缺乏某些代谢酶。近年来,随着人类基因组计划的实施,我们已经形成了一个日益成熟的精确医学模式。基于多基因组学的信息,可以为患者量身定制最佳的治疗方法,使治疗效果最大化,副作用最小化。精密医学是实现研究、干预、预防一体化的综合医学,突破传统医学的壁垒,必将成为引领未来医学发展的领跑者。

代表全科的王晨院士认为,全科是一门综合性、人文性、协调性很强的医学。它将解决未来医学的许多问题。全科提高患者自主性,为患者提供长期垂直服务。它不是关注某一种疾病,而是以人为本,围绕人的整个生命周期提供全面的医疗服务,协调不同专科的服务功能。

最后,代表医学人文的郎京和院士团队出来了。该团队认为,医学是人类情感的一种特殊表达。医学研究的问题取向必须来源于人类的情感诉求。从古代的唯心主义到整合医学模式的辩证唯物主义,哲学一直控制着医学。科学之上有哲学,哲学之上有宗教。千百年来,医学人文汇聚了灿烂的文化,远高于科学,是黑暗中引领医学航船前行的灯塔。

互相对战,说说剑是谁。

辩论的第二部分,双方各指出对方的不足,强调各自的长处。辩手之间不乏幽默,而且“一击即中”。

中国医学科学院阜外医院荆志成教授是循证医学团队的代表。他说:“我特别害怕中医的理论。从小就看黄帝内经等古籍。但现在,世界上只有中国专门设立中医学校。这是第一个值得我们考虑的问题。”“第二方面,如果你的孩子面临高考,有多少人会推荐报考中医药大学的首选?可见中医要成为未来的领军人物,还有很多挑战,值得我们努力。”

然后,他挑战医学人文学科。他说医学人文真的很重要,但医学最重要的是对疾病的乐观。转化医学就像是把基础医学的发现转化为应用,并不是医学理论体系的核心。“循证医学为治疗疾病提供了证据。如果你生病了,吃药的时候要看说明书。未来医学的领军人物无疑是循证医学。”荆志成说。

精密医疗团队的宋磊也来自中国医学科学院阜外医院。他强烈反驳:要讲循证医学,证据是证据的生命,标准是证据对临床最大的贡献。只是因为对证据和标准的追求,容易使其远离证据和标准的普遍性,与临床个体的差距容易形成教条化的结果。用一句话来评论:循证医学可以托起一艘船,但也可以推翻它。全科注重专科诊疗的前后,忽视专科的深度。对于某个个体的诊疗深度,两者要结合。医生很难同时掌握全科的广度和深度,所以你不能既吃蛋糕又吃。对于转化医学来说,就是“说我爱你不容易”。它不断在起点和终点之间跳跃,始终面临着三个核心问题:转型什么,如何转型,如何转型。能回答这三个问题的都是英雄。

“看到你的优点来自自信,你的缺点来自头脑。由于分工的定义和概念不同,每个学科都有自己的优缺点。最后大家基于自信和胸怀,整合各种模式,形成整合医学,是未来医学的领导者。”主持人总结中的言论也让与会者对如何走整合医学之路有了更清晰的认识。

由王建英编辑制作

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