蠲痹汤 朱氏温经蠲痹汤：熏蒸治疗强直性脊柱炎

朱温经通痹汤熏蒸治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性、全身性、炎性疾病，主要累及轴型脊柱的骨和关节，包括颈、胸、腰、骶髂关节。轴向性脊椎炎包括骨关节、韧带肌腱和附着点炎症。严重者可出现轴关节畸形和僵硬，导致功能丧失，严重影响患者生活质量。随着医学的发展，对这种疾病的治疗越来越多，生物DMARDs的出现可以完全缓解疾病的进展。但是大多数患者由于各种原因仍然不能尽早得到充分的治疗，因此患病，长期用药的不良反应日益成为预后不良的重要因素。

近年来，采用外治法缓解疼痛已成为风湿病学家的共识。

中医对本病的认识历史悠久，最早的描述见于《内经》。根据其临床特点、病理特征和疾病演变过程，可分为“腰痹”、“骨痹”、“肾痹”、“竹结风”。

外治法也是古代医家长期应用的方法。《内科医生的起源》里有一句话“外科治疗最重要”。中医认为，肺控制皮肤呼吸，由于肺的作用，皮肤也在体内外进行交换。

毛孔在中医中又称为“瓣膜”，所以体表组织不仅具有防御和感觉的功能，还具有排泄、渗透和吸收的功能。熏蒸疗法利用了这一生理特征。此外，一些中药具有促进透皮吸收的作用，可以增加皮肤吸收的其他配伍药物的剂量。

另一方面，药物中的挥发性成分随着水蒸气通过鼻、口、呼吸道被吸收到体内，这也是药物发挥作用的一种方式。《朱温经通痹汤》是中医大师根据多年临床经验总结而成的治疗风湿痹痛的经验方。其临床应用相当有效，但由内服改为外治仍有良好效果。

当归补血活血。《日化子本草》说:“顾全风，顾全血，补全劳”。现代药理研究证实其汤剂中含有挥发油。地黄补血养阴，补精补髓。《本草纲目》说“补骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤”。现代药理学认为能促进肾上腺皮质激素的合成。仙脾淫羊藿能补肾壮阳，祛风除湿，《日化子本草》记载“治一切风寒疲劳，补腰膝，强心，筋骨挛缩，疏于四肢”。现代药理发现其具有增强肾上腺皮质轴和胸腺轴分泌、促进蛋白质合成和调节细胞代谢的作用，并含有挥发油。桂枝温经通阳，化气。《本草经疏》一书说:“外感祛邪，治风痹”。现代药理表明，具有镇痛、镇静、解热作用，还含有挥发油。乌梢蛇能祛风通络，长期治疗效果好。《开宝本草》称之为“解顽痹”。现代研究表明乌梢蛇水煎剂和醇提物具有抗炎、镇静和镇痛作用，对治疗关节和肌肉疼痛有效。鹿蹄草祛风除湿，强筋健骨，安徽之:“益阳强筋壮骨，益腰益肾，生津”。药理研究表明，它具有抗炎、免疫调节和增加组织器官血流量的作用。川乌具有祛风除湿、温经止痛的功效。《神农本草经》“主治中风、阴风，洗洗出汗，祛寒湿痹”。现代药理学具有明显的抗炎镇痛作用和局部麻醉作用。甘草健脾益气，急止痛，调和诸药。本草正认为，“味甘，性平，有调补之功”。现代药理提示，甘草具有解痉、镇痛、保肝的作用，还具有肾上腺皮质激素样作用。以上药物均有滋补疗效，互为配伍，祛风除痹，强筋壮骨，并有一定的挥发性成分，所以能达到很好的效果，可透皮服用，药味简单，深刻体现了中医的精髓。

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