葡萄糖酸 10%葡萄糖酸钙的用途和误区，你知道几个？

一两个主要的误解

1.常见误解——与维生素C注射液混合使用

临床上常用10%葡萄糖酸钙注射液+维生素C注射液+5%葡萄糖注射液治疗荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。

检索400种中西药注射剂临床配伍的关键，发现10%葡萄糖酸钙注射液与维生素注射液不存在配伍禁忌。

然而，通过在李小华的临床观察，使用10%葡萄糖酸钙注射液10毫升+维生素C注射液2g+5%葡萄糖注射液250毫升的77名患者表现出局部剧烈疼痛、局部硬结和局部发红。两种药物分别使用后，没有类似的反应。

特别提醒:

10%葡萄糖酸钙注射液使用说明:本品与氧化剂、柠檬酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、磷酸盐不相容。

维生素C粉针剂的辅料是无水碳酸钠。因此，维生素粉针剂中无水碳酸钠和10%葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌，建议分开使用。

2、严重误解——用于抢救过敏性休克

国内外指南不推荐10%葡萄糖注射液用于抢救严重过敏反应和心肺复苏。

回顾性和前瞻性研究都表明，钙治疗对心脏骤停患者无效，过量补钙引起的高钙血症可能对身体有害。钙治疗仅在有高钾血症、低钙血症或钙通道阻滞剂中毒时有效，其他情况下不需要钙治疗。

特别提醒:

一旦确诊为严重过敏反应，肌肉注射0.1%肾上腺素注射液(1: 1000)，剂量为0.01mg/kg，成人最大剂量为0.5ml(0.5mg)。

这种情况下，肌肉注射肾上腺素，剂量为1.5mg，即使在心肺复苏中，大剂量肾上腺素也不利于长期存活，因此不再推荐。

第二次和第四次申请

1.急性低钙血症

低钙血症是指血清钙浓度低于2 mmol/l，对于急性低钙血症如手足抽搐、癫痫、咽喉痉挛等。，需要主动静脉补钙。

建议慢慢使用10%葡萄糖酸钙10~20ml，每分钟不超过5ml，通常能使症状立即消失；如果症状复发，可以在几个小时后重复。

如果惊厥严重顽固，难以缓解，可持续静脉滴注10%葡萄糖酸钙，速率不超过每小时4mg/kg元素钙，并定期监测血清钙水平，使其保持在2.0-2.2 mmol/L。

特别提醒:

两周内用过洋地黄类药物的，慎用钙。如果临床必须使用钙，一般不需要静脉输液，要进行心脏监测。

2.高镁血症

高镁血症是指血清镁高于1.25摩尔/升。高镁血症主要发生在肾功能不全的患者中。

长期使用含镁抗酸剂和硫酸镁导泻，尤其是肾功能不全患者，可导致高镁血症。此外，静脉注射硫酸镁治疗子痫前期并不少见。

轻度高镁血症的治疗通常是限制镁的摄入。对于重度高镁血症患者，建议缓慢注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml，以拮抗镁对心脏和神经肌肉系统的影响。

特别提醒:

使用硫酸镁时，应在每次用药前或连续输液时检测膝反射。膝盖反射必须清晰，尿量大于600ml，每天每分钟呼吸16次以上。

服药前准备10%葡萄糖酸钙注射液，让患者有症状时快速判断。一旦发现镁中毒，应立即缓慢注射10%葡萄糖酸钙。

3.高钾血症

高钾血症是指血清钾> 5.5 mmol/l，肾功能衰竭是高钾血症的常见原因。保钾利尿剂、环孢素、非甾体抗炎药、ACEI和ARB也可导致高钾血症。

高钾血症主要影响心脏，包括心电图异常、室性心律失常和心脏骤停。

如果高钾血症影响心脏，第一种治疗方法是静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升。葡萄糖酸钙通常是缓慢注射，然后根据心电图的改善调整剂量。

特别提醒:

葡萄糖酸钙不降低血钾浓度。治疗中重度高钾血症，静脉注射胰岛素可以刺激细胞对钾的吸收，降低血液中钾的浓度，但也给予葡萄糖以防止低血糖。

4.氟中毒

无机氟化物如氟化钠、氢氟酸毒性大，大剂量中毒2~4小时即可致死。

氟离子喜钙，能与血液中的钙离子结合形成不溶性氟化钙。血液中的钙浓度降低，引起抽搐和手脚抽搐。

氟化物不仅对皮肤和粘膜有腐蚀性，而且可以通过皮肤吸收，引起全身症状，甚至死亡。葡萄糖酸钙可以将氟离子转化为不溶性氟化钙，阻止氟化物吸收。所以建议用石灰水、牛奶或1%葡萄糖酸钙溶液洗皮肤。

氟化物中毒还包括静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml，1小时后重复；手足抽搐时，注射剂量改为30毫升。

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