上睑下垂整复术 上睑下垂术后并发症及几率

上睑下垂是整形外科的常见病，手术矫正是目前治疗上睑下垂的唯一方法。在上睑下垂矫正之前，很多患者都非常关心这个手术的并发症，想知道他们会承担什么风险，发生概率有多大！本文对这些问题给出了系统的回答。刘飞，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

单侧上睑下垂的一期矫正

主要并发症如下:

1.复发:手术眼矫正成功后，再次出现下垂和复发，据国际文献报道发生率约为10%-20%。然而，复发通常不会完全下降到术前状态。

2.上睑迟滞:手术眼的灵活性低于对侧正常眼，即医学上出现的“上睑迟滞”现象，几乎所有上睑下垂患者(>:90%)都会出现这种现象，根据肌肉力量的不同和个体差异，每个人迟滞的严重程度不同，轻度迟滞通常不易察觉。

3.睫毛翘曲变化:手术眼的睫毛翘曲较健康侧增大。因为提肛肌的肌肉力量被人为加强，手术眼的睫毛翘曲会比健康侧眼高，每个患者都会出现这种情况。但睫毛翘曲不一定与原有肌肉力量有关，也因人而异，与睑板等其他眼睑结构有关。

4.闭合不全:由于上睑提肌肌力不足，术中上睑提肌长度缩短，肌力增加，睁眼闭眼平衡被打破，闭眼时会出现闭合不全的概率。闭合不全显然与原始肌肉力量有关。原始肌肉力量越差，闭合不完全的概率越高。但术后1-2个月会减少早期闭合不全，轻度上睑下垂患者术后均可完全闭合，中度上睑下垂患者术后可达到闭合90%以上。据第九医院团队手术回访统计，重度上睑下垂半年后不完全闭合的概率约为40%，但大部分不完全闭合不需要特殊处理，只是细缝，需要一直滴眼药水，接受眼膏护理的患者不到5%。

5.不对称:手术后，手术眼和健康眼肯定会有不对称，因为眼睛是一个动态的结构。上睑下垂的矫正主要是矫正睁眼抬头时的眼睛状态。就眼睑活动而言，手术眼和健康眼不能一致。在静态双眼皮褶皱上，手术褶皱也不同于自然褶皱。

6、干眼症、角膜炎、角膜溃疡:主要是由于闭合不全，术后护理不到位，由于闭合不全，眼球得不到泪液湿润，会出现干眼症等不适。这个时候要用眼药水和眼膏来保持眼球湿润。如果护理不到位，角膜会继续干燥，导致角膜炎、角膜溃疡等严重并发症，影响视力。

双侧上睑下垂一期矫正

并发症类似于第一眼单侧上睑下垂，不同的是因为双眼下垂，所以双眼的对称性会得到改善。但由于双眼都需要护理，术后干眼症、角膜炎、角膜溃疡的发生率增加。

上睑下垂修复术

以往上睑下垂或其他眼部手术未能取得良好效果，故再次进行上睑下垂修复手术。

除了初始矫正的并发症外，修复手术的并发症还具有以下特点:

1.矫正不充分的比率增加了:正常的解剖结构由于以前的手术而被破坏了。这种手术的成功和矫正的程度取决于是否保留上睑结构和自身的健康，所以矫正不足的发生率会相应增加。

2.闭合不全的概率增加:由于上睑第一次手术造成疤痕形成，上睑活动度变差，所以闭合不全的概率高于第一眼。

3.手术疤痕比初眼明显:由于反复手术，修补手术切口疤痕严重程度比初眼明显。