黄疸照蓝光出院又黄了 黄疸新生儿刚出院又入院？家长晒太阳退黄惹祸！医生治疗全身换血

珊珊(化名)，5天前刚出生的新生婴儿，足月低出生体重婴儿，出生后不久就出现黄疸，被诊断为“大豆病”。

然而，仅仅治疗了2天，他就被家人带回家晒太阳。

三天后，由于治疗延误，姗姗出现了严重的病理性黄疸，再次入院。接受换血治疗后，她转危为安。

据了解，珊珊(化名)出生于孕37周，体重仅2.0公斤。

出生后不久，因体重偏低住进了南华大学附属长沙中心医院新生儿科。检测到葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏(俗称大豆病)，次日出现黄疸，经蓝光照射治疗。

但是住院才两天，家里人就觉得新生儿黄疸是小事，回家晒晒太阳就好了，坚持要出院。

医生只能告诉他们回家，密切监测黄疸的变化。

出院第三天，姗姗就开始吃，喝，哭，闹。直到那时，她的家人才把她送到南华大学附属长沙中心医院新生儿科。

第二次入院后，山善被诊断为重度高胆红素血症、大豆病、重度贫血。

经检查，血清总胆红素达到566.8μmol/L，是正常值的两倍多，她的病情非常危急。

因为同时患有大豆疾病，仅用蓝光去黄疸效果不好，所以医生决定对姗姗进行新生儿换血。

经过完善的准备，医护人员开始同步静脉双管换血，两个小时换血量达到300ml，相当于给山山体内换了两次血。

晚上姗姗的黄疸明显缓解，病情稳定。

经过医护人员精心护理和后续治疗，珊珊情况稳定。

南华大学附属长沙中心医院新生儿科副主任杨琴介绍说:

新生儿黄疸是指新生儿期胆红素代谢异常导致皮肤、粘膜、巩膜出现黄色染色为特征的疾病，是新生儿最常见的临床问题。

大部分新生儿不需要特殊治疗，所以早期开始护理，促进排便，一段时间后恢复。

但少数新生儿会出现病理性黄疸。病理性黄疸的原因很多。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的婴儿，如鄯善，红细胞不稳定，更容易被破坏，产生更多胆红素，形成病理性黄疸的概率更高。

病理性黄疸如果不及时治疗，胆红素会通过血脑屏障对神经系统造成损害，甚至会留下严重的神经系统后遗症。

包括智力发育障碍、运动发育障碍、听力障碍等严重后遗症，甚至危及生命，给孩子、家庭和社会造成不可挽回的损失。

杨琴提醒大众，阳光中含有转化胆红素的片段光确实有一定的泛黄效应。

但是由于距离光源的距离、与光源接触的皮肤面积、光源的功率等的影响。，发黄效果有限，宝宝容易因为皮肤裸露而晒伤或受凉。

在病理性黄疸的情况下，由于黄疸的作用有限，也有可能延缓病情加重黄疸，所以如果出现以下情况:

如果婴儿出生后24小时内出现黄疸；

黄疸持续时间长，足月婴儿出生后两周或早产儿出生后四周黄疸持续；

黄疸进展迅速；

黄疸伴有精神不佳、嗜睡、拒奶、体温过低、呕吐、腹泻、腹胀、体重增加等。请立即带孩子去医院，不要在家处理，以免耽误治疗，留下后遗症。

湖南医学聊天撰稿人:朱，，华南大学附属长沙中心医院

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