1984年10月14日,女婴斯蒂芬妮·费伊·波克莱出生了。
但她生来就有先天性心脏畸形——左心发育不全综合征。当时,
生病的婴儿只能活几周,类似的婴儿心脏移植从未成功过。
正常人心脏VS斯蒂芬妮心脏VS狒狒心脏的比较
一名医生还给了斯蒂芬妮的母亲一张写有验尸官电话号码的卡片。
斯蒂芬妮的母亲把女儿带回家后,她接到了洛斯马林达大学的伦纳德·贝利博士的电话。他告诉母亲,孩子可能会得救,计划是:
接受小狒狒的心脏移植。
冒险:女婴移植狒狒的心脏,只能活21天
美国南加州的洛斯马林达大学有一个著名的儿童心脏手术中心。该中心的负责人是伦纳德·贝利医生。起初,斯蒂芬妮的母亲认为贝利是个疯狂的科学家,但最终同意了贝利的建议。她带着女儿去了洛斯马林达大学,见到了医生。当晚,贝利医生详细回答了他们的所有问题,并讲解了多年的相关研究。
斯蒂芬妮的父母对此深信不疑,但事实上他们别无选择。在某种程度上,
这是一个实验,但是有先天性疾病的女儿正好符合这个标准。
伦理委员会最终批准了手术,但没有人知道最终结果会是什么。
1984年10月26日,手术开始,进行顺利。然而,手术后,小女孩的恢复并没有持续多久,很快她就出现了排异反应和器官衰竭。三周后,小女孩死了。
从手术成功到死亡,她只活了21天。
女婴的经历很快在舆论中发酵/来源:中小企业科技故事
虽然手术失败令人遗憾,但这个女婴的病例和研究为贝利医生和他的团队提供了宝贵的临床经验。一年后,
他们完成了世界上第一次人类对人类的儿童心脏移植。
现状:器官移植供需比为1: 30
器官移植不仅是一个纯粹的医学问题,也是一个法律和伦理问题。从医学角度来说,只要死者的器官健康,符合标准,就可以移植给有需要的病人。但是在这里,
涉及自愿原则
,必须同意移植。再者,器官的匹配程度和捐献者器官的适宜性直接制约着器官的供需。
在美国,2017年有11.7万名患者等待器官移植,而前一年有33,611名患者接受了器官移植。其中,每天有22名患者因为等不到器官而死亡。在美国,95%的成年人支持器官移植,54%登记为器官捐赠者
每10分钟就有一个新病人要参军等待器官移植。
中国的情况和美国差不多,但是患者数量巨大。
每年有30万患者等待器官移植,但只有1万名患者能够获得合适的供体进行手术。供需比为1: 30。
问:为什么动物器官不能移植给人?
目前,给人移植动物器官最大的问题是
技术水平不足
华西医院肝脏外科专家严路南表示,目前的科技水平不足以实现“异体移植”。
就像贝利医生在1984年做的心脏手术一样,
由于排斥反应,动物的器官移植到人体后很快就会衰竭。
虽然人类和其他动物的生理特征表面上看起来一样,但实际上它们构成了生命的本质
基因组完全不同
。动物的器官移植到人体内,人体会产生排斥反应,移植的器官不能正常工作,最终患者会因器官衰竭而死亡。
即使将来有一天技术问题被克服了,下一步还是要
面临伦理问题
。毕竟这是动物器官。患者是否愿意接受?其次,一些环保主义者会反对杀害动物的问题。贝利医生给一个小女孩做狒狒心脏移植手术时,动物环保主义者明确反对狒狒不应该被杀死。贝利医生还接到骚扰和威胁电话。
所以就目前的情况来看,动物器官的移植首先要克服技术问题。然而,随着基因技术的出现和发展,这种情况出现了新的曙光。
黎明:基因编辑给异种移植带来希望
科学家已经把目光投向了猪。
在科学家看来,
猪繁殖率高,生长周期短,器官大小与人体相近。
因此,它是一种理想的异种器官供体。在基因技术出现之前,医学界无法解决不同物种之间的排斥反应,猪细胞内存在内源性逆转录病毒,是潜在的移植风险因素。但是随着基因技术的出现,这些风险在理论上已经解决了。
2017年,《自然生物医学工程》发表了一篇中国研究人员的成果。利用基因编辑技术,解决了一系列风险和麻烦。
首先要消除的风险是
去除猪细胞中的内源性逆转录病毒
。这种基因不会给猪带来麻烦,但一旦移植到人体内,病毒可能会醒来,产生未知的感染风险。通过基因编辑技术去除这个潜在的风险基因,解决了这个问题。
第二个要解决的问题是拒绝。为了使人类基因能够识别异质器官,通过基因编辑,
植入了九种人类基因
,并去除了原来能在猪身上产生排异反应的三个潜在基因。
目前研究者在前两者的基础上培育了第三代猪,去除了潜在的风险基因,提供了更易识别和融合的基因,提高了猪细胞与人体凝血系统的相容性,进一步降低了更多的风险。
理论上来说,猪经过繁殖和转基因后的器官可以植入人体。
但结果如何,需要真正的临床试验才能知道。
目前由于灵长类和人类的基因相似,最初的实验是将器官植入灵长类,然后就可以得到结果。这方面的数据研究和分析需要很长时间。以后灵长类移植成功了,才能考虑人体移植。
所以,曙光已经出现,但未来真正成功的时候,科学界需要继续探索前进的道路。
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