踝关节解剖图
踝关节急性损伤后，踝关节的机械稳定性变差，机械运动感觉功能受损。结果患者不敢使用踝关节，容易因踝关节不稳而再次扭伤，形成恶性循环。严重者还可能引起创伤性骨关节炎，给患者的生活带来极大的痛苦。
踝关节韧带损伤百分之九十是外侧韧带如前距腓韧带、后距腓韧带、跟韧带。如果得不到及时正确的治疗，30%的人会变成踝关节慢性外侧不稳。
慢性踝关节不稳定有两种类型:功能性不稳定和机械性不稳定。
机械不稳定性
一般踝关节外翻超出正常活动范围，主要是关节囊和外侧韧带松弛所致。踝关节的机械性不稳定往往与功能性不稳定相伴而生。韧带重建和韧带修复后，应坚持康复治疗。
功能不稳定
也叫软腿。这种类型的踝关节不稳主要表现为患者主观感觉踝关节不稳，不敢用力。但患者踝关节的生理解剖是正常的，踝关节的活动范围没有异常。
这种情况主要是由于踝关节受损后自我感觉功能异常，患者不敢控制脚踝处的肌肉和动作，逐渐减缓肌肉反应。
踝关节损伤怎么治疗？
一个
加强预防
踝关节扭伤主要是由于神经系统缺乏肌肉控制和单侧下肢平衡功能的缺陷。因此，如果能加强踝关节平衡能力的锻炼，可以大大减少踝关节扭伤的发生。
注意:使用支架、贴片等支撑辅助物时要小心，因为这些会使肌肉失去作用，可能会造成更严重的伤害。
2
非药物疗法
在这里，我们将介绍一个PRICE原理，即保护、休息、冰、压缩和提升。
保护——指支架、补片等。保护脚踝，并注意避免长期依赖。
休息——就是脚踝休息刹车，但是其他关节可以活动。
冰(冰敷)-受伤后3天内每天敷冰敷3~5次，每次10分钟。
压迫——可以用弹性绷带朝心脏一侧包裹。
抬高——将脚踝抬高到心脏平面以上。
三
药
扭伤脚踝后，吃药可以止痛、消炎、消肿。
常用的非甾体抗炎药有:对乙酰氨基酚缓释片和布洛芬有效，副作用相对较少；塞来昔布比安慰剂更有效。外用双氯芬酸钠凝胶也被证明是安全有效的。
一些新的治疗方法，如注射富血小板血浆，无效。
四
外科疗法
急性踝关节损伤不需要手术治疗。根据研究资料，踝关节损伤后立即修复或重建踝关节外侧韧带对患者的长期预后没有帮助，这与非手术患者的症状变化非常相似。
因此，如果踝关节扭伤后常规治疗失败，可以尝试通过重建外侧韧带来恢复机械稳定性。
踝关节损伤的物理治疗
踝关节损伤后，在早期疼痛和肿胀症状缓解时，可以进行一些负重训练，此时的关节锻炼对预后的功能恢复非常有帮助。如果患者有轻度韧带损伤，建议进行3~4周的保护性负重训练。
物理治疗可以缓解踝关节不稳的症状，也可以防止踝关节再次受伤。踝关节的肌力和本体感觉训练应在专业医生和理疗师的指导下进行。
一种改善脚踝功能的训练方法
最好做相关的力量练习，提高脚踝功能。踝关节力量练习中静态练习应与动态练习相结合。离心练习结合向心练习效果更好。
足部内部肌肉力量训练
当你的脚放松时，收紧脚趾，向上拱起脚趾。
静功
在外翻力量训练中，用较小的力量在脚外侧轻轻推毛巾。
松紧带下的外翻力量练习
脚趾张开阻力练习
平衡和本体感觉练习
过渡负重练习
对双下肢和单下肢进行负重训练。
平衡垫训练
单下肢稳定性训练，投掷物体训练。
在脚底滚动高尔夫球和泡沫杆的练习
这样做可以放松小腿前侧肌肉。通过滚动脚踝可以找到脚踝的痛点。建议先大范围滚动，然后重点滚动痛点5分钟。
将泡沫轴在腿的前侧和后侧各滚动两分钟。
最后，需要科学的关节松动。
[视频]加强脚踝力量的训练方法
作者:梅
